聚焦超声治疗慢性宫颈炎的疗效及临床观察

【摘要】 目的 探讨慢性宫颈炎患者应用聚焦超声进行治疗的临床效果及不良反应发生的情况。方法 选取本院于2011年1月至2012年12月收治的468例慢性宫颈炎患者为研究对象，患者均经阴道内窥镜及宫颈细胞学证实为慢性宫颈炎。随机将患者分为观察组234例采用聚焦超声治疗以及对照组234例采用微波治疗。两组患者治疗后对其随访2个月，观察两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况，并对两组患者数据进行统计分析。结果 观察组患者总有效率为100%，患者治疗效果与宫颈炎类型有密切关系（P

【关键词】 聚焦超声；微波治疗；慢性宫颈炎

宫颈炎是常见的妇科疾病，尤其在经产妇女中约为60%曾患有慢性宫颈疾病，慢性宫颈炎患者常出现腰腹坠痛、白带异常、出血等症状，同时患者还可能出现不良妊娠结局、盆腔炎症以及宫颈癌变等病变[1]。目前临床上一致认为宫颈糜烂属于宫颈生理性病变，不会引起患者出现继发性感染，在无临床明显性症状时不需要对其进行治疗[2]。但宫颈糜烂会导致患者出现一系列的临床症状，从而影响患者的生活质量。本文将于2011年1月至2012年12月对468例宫颈炎患者采用聚焦超声治疗，患者治疗效果让人满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院于2011年1月至2012年12月收治的468例慢性宫颈炎患者为研究对象，患者均经阴道内窥镜及宫颈细胞学证实为慢性宫颈炎。随机将患者分为观察组234例采用聚焦超声治疗以及对照组234例采用微波治疗。观察组患者年龄为22-36岁，平均年龄为（28.8±5.8）岁，病情时间为3个月-3年，平均病情时间为（12.8±1.5）个月，对照组患者年龄为24-38岁，平均年龄为（30.2±7.6）岁，病情为3个月-4年，平均病情时间为（13.2±1.8）个月。两组患者在年龄、病情、疾病临床分型、病变程度上不具有差异性（P>0.05）。

诊断标准：患者均符合第七版《妇产科学》中对宫颈糜烂的临床分型及等级的分级标准。临床分型：单纯型、颗粒型、乳突型。根据患者病变面积大小可分为轻度糜烂、中度糜烂以及重度糜烂。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①明确诊断为慢性宫颈炎患者；②宫颈细胞学未检测癌细胞及异常增殖细胞；③排除宫颈上皮病变及癌变细胞；④阴道清洁度在I-II度；⑤患者均愿意接受治疗，并配合研究；⑥患者过往未接受过相应的治疗。

排除标准：①月经期、哺乳期、妊娠期、妇女；②肝肾功能异常者；③患者急性及亚急性生殖系统疾病；④宫颈管粘性病变。

1.3 治疗方法 观察组患者采用聚焦超声治疗仪（型号：CZF﹣1，厂家：重庆海扶仪器设备有限公司）进行治疗，治疗功率为3.5-4.0W，超声频率为9.60MHz。对照组患者采用微波治疗仪（型号：DYW﹣N，厂家：上海伟业设备仪器有限公司）进行治疗，治疗功率为30-40W，电凝时间设置为15-30s。

术前准备：两组患者均于月经干净后3-5天接受治疗，体温正常；患者接受治疗前3天应禁止性生活、阴道用药以及盆浴；患者均无对治疗禁忌的情况；两种治疗方法均严格按照要求执行。

术后事项：两组患者术后均保持外阴干燥，治疗后2个月禁止性生活、盆浴以及阴道冲洗；治疗后5天口服甲硝唑及头孢类抗生素进行预防治疗；治疗后2个月对患者进行随访。

1.4 观察指标 观察两组患者阴道出血量、排液量、持续时间以及临床症状改善等情况，观察两组患者创面愈合情况。最后一次随访时检查患者宫颈内口、宫颈质地以及宫颈管的情况，并对治疗效果进行评估。

1.5 疗效评价 根据慢性宫颈炎症状评分表对患者进行评分，疗效计算方法：根据患者体征及症状的作为疗效计分指数，治愈：患者疗效积分指数≥90%，显效：患者疗效计分指数为60%-90%，有效：患者疗效指数为20%-59%；无效：患者疗效指数小于20%，或病情加重。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验；P

2 结果

2.1 两组治疗效果对比分析 观察组患者总有效率为100%，患者治疗效果与宫颈炎类型有密切关系（P

3 讨论

宫颈是阻止外界致病微生物进行阴道的重要屏障之一，但宫颈非常脆弱，极容易受到性激素水平波动、手术操作、免疫能力下降以及性生活不洁等因素影响[3]。慢性宫颈炎较常见的一种形式是宫颈糜烂，宫颈糜烂患者由于宫颈柱状异位上皮的抵抗能力下降，因此容易导致阴道分泌物增多，引起患者出现接触性出血，同时还可能导致泌尿系统感染、慢性盆腔炎、胎膜早破等，严重影响育龄妇女的生活质量[4]。

引起宫颈炎的主要微生物有葡萄球菌、链球菌等，过往局部药物治疗由于作用深度较浅，不能直达阴道深处杀灭病原菌，因此患者病情容易反复复发。过往物理治疗主要采用宫颈电圈切除手术及冷刀宫颈锥切手术，但手术作用范围广，容易破坏组织。聚焦超声治疗是近年较为推崇的一种治疗方法，利用超声波良好的定位性及穿透性能有效穿透宫颈表层组织，并利用其室化效应、机械效应以及热效应杀灭病原菌。加之聚焦超声能加速细胞增殖，促进胶原蛋白的合成，促进血管生成因子合成，因此能有效促进组织重建。患者术后不会留下明显的疤痕。本研究采用聚焦超声进行治疗，患者治疗效果让人满意，研究结果表明观察组患者总有效率为100%，患者治疗效果与宫颈炎类型有密切关系（P

参考文献

[1] 欧霞，邹建中.高强度聚焦超声生物学效应的研究进展[J].中国医学影像技术，2010，12（2）：524﹣525.

[2] 李秀娟，陈亚萍.聚焦超声技术在妇产科领域的应用[J].中国现代医生，2011，49（2）：235﹣236.

[3] 马信华，黎春.聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].赣南医学院学报，2010，30（2）：258﹣259.

[4] 黄国琴.聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床观察[J].医学临床研究，2011，28（8）：569﹣570.