探讨妇科腹腔镜手术并发症的原因分析及护理

【摘要】 目的 分析妇科腹腔镜手术并发症出现的原因，探讨有效的护理对策。 方法 选取在我院妇科行腹腔镜手术的患者共106例为研究对象，分析患者并发症发生原因，同时给予有效的护理措施，研究护理效果。 结果 在本组研究中106例腹腔镜手术患者共出现并发症13例，并发症发生率为12.3%，所有并发症经过针对性治疗和护理后均得到有效控制。 结论 妇科腹腔镜手术并发症的出现与术前准备、术中操作以及术后护理有密切的关系，加强护理能有效避免并发症的出现。

【关键词】 腹腔镜手术；并发症；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.552 文章编号：1004-7484（2014）-03-1626-02

目前腹腔镜手术在妇科临床中得到广泛的应用，该手术创伤小，对患者造成的伤害较小，术后患者恢复快。由于腹腔镜技术的不断提高，在妇科中的适应症也逐渐放宽，手术并发症的发生率也随之增高，常见的有皮下气肿、疼痛、感染、穿刺部位出血等[1]。加强围手术期的护理不仅能避免并发症的出现，还能有效控制并发症。我院对106例在妇科行腹腔镜手术患者并发症情况进行了研究，同时对其护理措施做了探讨，详细报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取在我院妇科行腹腔镜手术的患者共106例为研究对象，患者年龄在25-60岁，平均年龄为（44.1±3.4）岁，未婚34例，已婚72例。疾病类型：异位妊娠37例，卵巢良性肿瘤31例，子宫肌瘤38例。手术前对所有患者进行病情诊断，不存在腹腔镜手术禁忌症。

1.2 手术方法 术前进行常规心电图、B超检查，帮助患者做好皮肤准备。手术均采用全麻，患者取截石位，人工气腹后，在患者脐下、右腹下、左腹下行小切口，置入腹腔镜后进行操作。

1.3 护理方法 针对患者并发症的发生原因，给予针对性护理。

2 结 果

在本组研究中106例腹腔镜手术患者共出现并发症13例，并发症发生率为12.3%，其中术前1例，属于穿刺部位出血；术中3例，包括腹腔内出血1例，输尿管损伤1例，麻醉术后并发症1例；术后10例，包括皮下气肿2例，肩部及肋下疼痛2例，感染3例，恶心呕吐2例。所有并发症经过针对性的治疗和护理后，均得到有效控制。

3 讨 论

3.1 并发症原因分析 ①穿刺部位出血。主要是腹腔镜盲穿中对腹壁下血管造成损伤引发的。②麻醉术后并发症。由于麻醉操作引发交感神经兴奋以及腹压升高导致。③皮下气肿。因为穿刺套管漏气或者是气腹压过高使得二氧化碳气体在患者皮下组织中扩散[2]。④肩部及肋下疼痛。在气腹结束后，腹腔内二氧化碳未完全清除干净，对膈肌产生刺激导致。⑤感染。在手术操作中未严格执行无菌操作，或是对潜在病灶未能及时控制。

3.2 护理方法 ①穿刺部位出血护理。术后要加强对患者穿刺部位的观察，看有无血肿现象，当发生血肿时，需要局部加压包扎，必要的时候要给予缝合止血。对于可能存在腹腔出血的患者，术后要加强生命体征监测，观察穿刺孔有无渗血、渗液等情况，必要时置放引流管，观察引流物颜色，提示有腹腔出血必须要及时报告医生，进行开腹止血。②麻醉术后并发症护理。麻醉术后并发症最常见的是恶心呕吐以及呼吸道梗阻。由于患者术后未完全清醒，不正导致呼吸道梗阻，因此在返回病房后，患者要去枕平卧，头偏向一侧。清醒后有恶心呕吐症状的患者要给予止吐治疗，吐完后清洁口腔。③皮下气肿护理。皮下气肿患者要在返回病房之后，给予吸氧治疗，持续进行6h。就并发症情况与患者及家属解释原因，帮助多翻身，保证舒适，鼓励患者尽早下床活动，通过加速血液循环，自行吸收体内少量的气体。对于体内气体较多的患者，因为容易导致高碳酸血症，要时刻监测二氧化碳分压以及体内氧饱和度，必要的时候进行机械通气。④肩部及肋下疼痛护理。手术中气腹时速度不能过快，尽量使用加湿的二氧化碳气体。术后出现肩部及肋下疼痛后护士要向患者解释原因，腹壁加压将气体排出，或者是常规吸氧6h，疼痛即可缓解。如患者疼痛明显需保持臀部高于胸部，使体内的气体集中在下半身，然后通过加强日常锻炼将气体排出[3]。⑤感染护理。术前要做好皮肤和肠道准备，保证手术部位皮肤完好。术中要严格按照无菌操作标准进行。术后出现感染给予抗生素治疗，对于手术切口感染患者要及时清洗切口，更换敷料。⑥引流管、尿管护理。临床中引流管阻塞会导致手术创面渗血、尿潴留出现。在术后护理中要对引流物的颜色进行观察，做好观察记录，及时更换引流袋，认真观察引流管，保持畅通，确保引流管无扭曲或受压后固定引流管，尿管阻塞要采用生理盐水冲洗。

参考文献

[1] 盛喜霞.妇科腹腔镜手术并发症原因分析[J].陕西医学杂志，2013，15（4）：420-421.

[2] 彭俊英，章美华.妇科腹腔镜手术并发症的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（8）：46-47.

[3] 刘小艳，吴凤英，邱涛，陈诚.妇科腹腔镜手术并发症的护理[J].第三军医大学学报，2008，30（24）：2337-2338.