黄体酮胶囊治疗先兆流产临床分析

摘 要 目的：探讨黄体酮胶囊治疗先兆流产临床的临床效果。方法：30例因先兆流产就诊的保胎患者都采用黄体酮胶囊治疗，评价临床疗效和对女性内分泌激素的影响。结果：经过治疗后，30例患者显效20例，有效10例，无效2例，总有效率93.8%。结论：黄体酮胶囊治疗先兆流产仍然具备良好的疗效，可改善早期先兆流产患者内分泌失衡的状态。

关键词 先兆流产 内分泌激素

先兆流产与免疫功能异常、遗传因素、内分泌异常、生殖道异常、子宫内膜功能异常、全身性疾病、感染因素等多种因素相关［1］。其中又以黄体功能不全者最为常见，占先兆流产的25%［2］。采用黄体酮胶囊治疗先兆流产30例，取得了很好的效果，现报告如下。

资料与方法

2009年10月～2010年12月收治因先兆流产就诊的保胎患者30例，都符合下列诊断标准：病史有停经史和早孕反应，停经12周内；妊娠试验尿妊娠试验阳性；症状阴道少量出血；妇科检查子宫颈口未开；超声检查B型超声检查子宫大小、孕囊或胚胎（胎儿）发育与孕周相符；子宫体软，大小与孕周相符。年龄18～48岁，平均28.85岁，年龄多分布于23～30岁。平均孕次1.85次，平均产次0.58次，平均孕周7.2周，有流产史10例。

治疗方法：均都采用黄体酮治疗，黄体酮胶囊（益玛欣，50mg×10粒×2板/盒）。用法：2粒/次，3次/日，饭后口服，共治疗1周。

观察指标：观察治疗前后血清孕激素（P）、雌激素（E2）的变化。

疗效评定标准：①显效：症状消失，B超检查胚胎发育与孕周相符，疗效指数≥95%。②有效：症状明显改善，B超检查胚胎发育与孕周相符，疗效指数＜95%。③无效：症状同前甚至加重，B超检查胚胎发育不良或停止发育，疗效指数＜30%［3］。

统计方法：应用SPSS18.0统计软件包对本组数据进行统计分析。P与E2的变化计量资料用（X±S）表示，双侧P＜0.05认为差异有统计学意义。

结 果

临床疗效：经过治疗后，30例患者显效20例，有效10例，无效2例，总有效率93.8%。

P与E2的变化：30例治疗后P水平与E2水平都明显上升。具体情况，见表1。

讨 论

黄体功能不全在反复流产的妇女中占10%～40%。故保胎治疗是非常重要的，对这类患者针对性地加强黄体支持治疗多可收到满意疗效口服黄体酮胶丸，避免皮肉之苦，可接受性强；无雌、雄激素样作用，无性腺和肾上腺抑制作用；无色体突变和致畸作用，无明显不良反应，安全性高。本组结果显示，治疗后，30例患者显效20例，有效10例，无效2例，总有效率93.8%，显示了良好的效果。同时目前的研究认为，测定血清P、E2等激素水平可作为早期先兆流产评估疗效和判断预后的指标。本研究中，治疗前，本组患者P与E2的平均值分别为73.69±6.36pmol/L和1936.62±100.36pmol/L，治疗后，其平均值82.89±9.63和2936.25±62.25pmol/L，表明治疗后P水平与E2水平都明显上升，符合相关报道研究。

总之，黄体酮胶囊治疗先兆流产仍然具备良好的疗效，可改善早期先兆流产患者内分泌失衡的状态，值得继续临床应用。

参考文献

1 曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2010:354-357.

2 Di Renzo GC,Mattel A,Gojnic M,et al.Progesterone and pregnancy［J］.Curr Opin Obstet Gynecol,2005,17（6）:598.

3 秦达念,余白蓉,余运初.菟丝子黄酮对实验动物及人绒毛组织生殖功能的影响［J］.中药新药与临床药理,2010,21（6）:349-378.