口服硝酸酯需防低血压

生活实例

3年前，王阿姨被确诊为冠心病。现在，除了遵医嘱每天服药外，外出时，她还会随身携带消心痛，胸口难受时就含服一粒，三五分钟就可缓解症状。这天。居委会组织老同志游览植物园，王阿姨玩得很惬意。临近中午时，王阿姨觉得胸口隐隐闷痛，就拿出消心痛含服一粒。她想，今天玩得很开心，不妨再吃一粒，下午可晚一点再回家。不料，舌下含服第二粒药后，她忽然感到冷汗直冒，眼前居然有发黑的感觉。一旁的老朋友见势不妙，赶紧把王阿姨送往医院。医生诊断为“消心痛过量引起低血压发作”。

硝酸酯类药物是缓解心绞痛非常有效的一类药物，冠心病病人家中应该常规备用。硝酸酯类药物发挥药效的主要机制是扩张血管。它易吸收、起效快，因此，要注意小剂量、间断给药，否则可能导致低血压等药物不良反应发生。

研究表明，服用硝酸酯类药物，以下几种情况可能导致血管过度扩张、血管内压力降低，引发心跳加快、头晕、头痛、面色潮红，低血压等症状发生

①老年人、身材瘦小者：②不恰当服用，例如，与其他降压药或扩血管药物等联合服用；③药物过量；④首次服用，或病人本身血容量不足：⑤静脉应用，滴速过快。

临床亦证实，冠心病病人在服用硝酸酯类药物过程中，可能出现血压骤降现象，有的还会伴有出汗症状；也有的病人在滴注结束后产生直立性低血压而昏厥。不稳定型心绞痛和急性心肌梗死病人还可因血压过度下降，使冠状动脉灌注进一步减少，放心电活动不稳定，诱发致命性心律失常。

那么，一旦发生低血压该如何解决?为了尽快缓解低血压，专家建议：马上仰卧，双臂自然放于体侧，闭目，全身放松。因为这个时候的低血压跟人体的位置有很大关系。若条件许可，最好马上到附近医院就诊，同时停服目前正在服用的降压药和扩血管药，等血压监控提示病情(血压、心率)得到良好控制以后，再在医生指导下调整各类药物的种类和剂量。

此外，静脉应用硝酸酯类药物的病人，宜从小剂量开始，用输液泵静滴法调节剂量。同时，观察血压变化，及时调节滴速。静脉滴注硝酸酯类药物结束以后，应静卧1小时，再缓慢坐起，离开医院。

特别提醒

服用硝酸酯类药物者禁忌服用西地那非(伟哥)

西地那非是一种在研制心血管疾病药物过程中意外发明的治疗男性功能障碍的制剂。口服后，该药吸收非常快，本身就可降低血压。若同时服用硝酸酯类药物，降压幅度更大。因此，正在服用硝酸酯类药物的病人，禁忌服用西地那非。