高频超声诊断早早孕的应用研究

【摘要】 目的 探讨高频超声在诊断早早孕（孕龄

【关键词】 高频超声； 常规超声； 早早孕； 妊娠囊； 卵黄囊

High-frequency ultrasound application Study in Diagnosing the First Trimester Pregnancy *HOU Li-ye，XU Hui-xiong，LIN Hui-fang，ZHANG Tao-tao，LIU Juan.*The People's Hospital of Hengli, Dongguan 523460,China

【Abstract】 Objective Explore high frequency ultrasound in the diagnosis of（gestational age < 4 weeks） pregnancies application value.Methods First abdominal ultrasound probe with conventional cases of early pregnancy, Then empty the bladder, Then high frequency ultrasound probe, Ultrasonographic comparative study of both.Results High-frequency ultrasound in the display GS, YS, embryonic organization and conventional ultrasonic comparison, respectively 101.41 χ2 181.31, 29.02， and P all

【Key words】 High-frequency ultrasound； Routine ultrasound； Early pregnancy； Gestational sac； Yolk sac

超声检查诊断早期妊娠是目前产科学常见的诊断手段。普通常规超声由于分辨率的限制，显示早期妊娠囊及卵黄囊有时不够清晰，不易与假孕囊、少量宫腔积液等鉴别，易漏诊、误诊。本文初步探讨高频超声诊断早早孕的价值，以提高超声诊断早期妊娠的水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院早期妊娠进行超声检查的孕妇，共400例，年龄17～31岁，平均24.28岁；停经天数31～48天，平均38.57天。因部分孕妇停经天数不确定或停经天数与孕周不符，所以本研究均按妊娠囊（Gestational sac，GS）大小来确定孕龄。由于高频超声的穿透力低，本研究选择GS距皮下深度

1.2 仪器 采用Philips EnVisor HD彩色多普勒超声诊断仪（荷兰Philips公司产品），凸阵探头C5-2,频率1.9～3.5 MHz，高频探头L12～L3，频率3.75～12.0 MHz。

1.3 方法 所有孕妇充盈膀胱常规进行经腹超声探查，发现GS，测量平均长径，并观察是否有YS及胚胎组织回声，然后嘱孕妇排空膀胱，先用常规探头探查GS的位置，然后用高频探头在原位经腹探查GS，并观察是否有YS及胚胎组织；对常规凸阵探头未见GS得孕妇，直接用高频探头探查。所有观察对象均存图归档。

1.4 统计学方法 用SPSS 13.0软件对本组数据进行统计学分析。

2 结果

高频超声在显示GS、YS、胚胎组织与常规超声比较，χ2101.41、181.31、29.02；P均6 mm时，高频超声对YS的显示率明显增高（200VS144，72.00%），且图像显示清晰。见图1。

表1 400例早早孕高频超声观察结果［n（%）］

作者单位：523460 广东省东莞市横沥人民医院（侯立业，林惠芳，张桃桃，刘娟）；中山大学附属第一医院（徐辉雄）

通讯作者：侯立业

3 讨论

3.1 超声最早确定妊娠的依据是GS。最早显示GS的时间是第4～5.5孕周，GS

YS是GS内超声能见到的第一个解剖，YS是人体造血干细胞的发源地,在胚胎发育和器官形成的早期阶段具有营养、代谢、造血和内分泌等重要功能［1～3］。超声图像的分辨率与探头发射超声频率呈正比，普通3.5 MHz的凸阵探头实际分辨率约为1.1～1.76 mm［4,5］，对于早早孕GS内通常不足2 mm的YS，常规超声很难显像或显像不清；而7.5 MHz的高频探头，分辨率达0.5～0.8mm，对早期显示YS有明显优越性。有资料显示［6,7］，常规超声经腹壁检查，妊娠5周时YS很清晰，YS的存在及大小在诊断早孕胚胎存在及先兆流产的预后有一定的临床意义，发现YS可以肯定为宫内妊娠，并有胚胎组织存在，早早孕时虽然暂时未见胎心搏动，但YS清晰、大小正常可推断胚胎良好。早期发现YS对诊断早孕有重要意义［8,9］。本研究资料，高频超声与常规超声比较早早孕YS的显示率（46.25% VS 4.75%，P

经腹常规超声一般6孕周以上时可观察到胚胎及原始心管搏动。本组资料，由于GS较小，常规超声没有观察到胚芽组织，高频超声观察到28例（14.00%）胚芽组织及原始心管搏动。图2。

3.2 临床检查早早孕常用阴道超声［10］，阴道超声也是高频，一般频率在6.5 MHz左右；高频超声的频率5～12 MHz，平均7.5 MHz左右。高频超声与阴道超声分辨率相当，高频超声是经腹检查，显然，高频超声更方便，更容易被孕妇接受。

经腹高频超声也有一定的局限性，由于高频超声的穿透力低，对于腹壁厚的孕妇，显像效果差。另外，高频超声观察的范围比低频凸阵探头小很多，因此，用高频超声观察GS需掌握一定的技巧，本研究中，先用凸阵探头观察到GS，然后用高频探头在原处观察，节省寻找时间，并且观察结果便于比较。

关于高频超声的安全性，有资料显示，7.5 MHz高频超声辐照10 min组与对照组相比，组织变化无明显差别，医用诊断超声检查的安全性主要与照射时间有关［11,12］。高频超声属医用诊断级超声，且高频超声图像清晰，所用检查时间短，一般1～2分钟即可完成检查，因此高频超声检查是安全的。

本研究显示：高频超声诊断早早孕，显示GS、YS及胚胎等方面，比常规超声有明显的优越性，可以更早诊断早早孕，且方法简便、实用。

参 考 文 献

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（收稿日期：2011-03-28）