仪征市1991～居民伤害死亡分析

近来，伤害死亡已成为继恶性肿瘤、心血管病、脑血管病之后又一主要死因，引起了国内外的广泛关注。它不仅给个人和家庭带来痛苦和不幸，也给社会和政府造成巨大的负担。为了探索我市伤害死亡的发生规律，以便采取必要的预防措施，现对我市1991～2005年居民伤害死亡状况进行分析。

1材料与方法

1.1资料来源

死亡资料来自仪征市疾病预防控制中心近15年《居民病伤死亡原因年报表》，死因采用ICD-9编码。由公安局提供人口数，以2000年仪征市人口构成推算年龄、性别人口数，以2000年全国人口构成计算标化死亡率。

1.2主要统计指标及统计方法

主要的统计指标有死亡率、死因构成和潜在寿命损失率（YPLL率）。YPLL＝∑(ai×di），其中ai为期望寿命（L）与某年龄组组中值（x）之差，期望寿命按70岁组计算；di为各年龄组的死亡人数；YPLL率＝YPLL/N×1000‰，其中N为同期某人群的总人口数[1]。所有数据采用EpiInfo软件和Excel2003软件进行统计和分析。

2结果

2.1基本情况

1991～2005年我市监测人口为8977562人年，死亡53108人，年均死亡率为591.53/10万，标化死亡率为518.12/10万。15年间我市伤害死亡4309人，占全死因的8.11%，列第4位。年均伤害死亡率为47.99/10万，标化死亡率45.51/10万,性比值1.42。2.2伤害死亡的类别及构成

伤害死亡中以交通事故为首位，其次是自杀和淹死，前3位占伤害死亡数的73.64%，交通事故、自杀分别为男女伤害死亡的首位（见表1）。

仪征市1991～2005年各类意外死亡率（/10万）及构成比（％）

仪征市1991～2005年不同年龄组人群的伤害死亡率及死因构成比（％）

2.3伤害死亡的年龄、性别死亡率

伤害死亡率25岁以下的人群随着年龄的增加而减少，25岁以上则随着年龄的增加而上升。伤害死亡是1～44岁人群主要的死亡原因，占死亡比例的27.12%～67.74%，55岁以上人群伤害死亡所占的比例较少（见表2）。

伤害死亡率1岁以下组为88.87/10万,以伤害窒息为主，占87.67%；1～14岁组为33.54/10万，以淹死为主，占69.62%；15～44岁组为35.81/10万，以交通事故、自杀、淹死为常见；45～64岁组为65.03/10万，以交通事故、自杀为常见；65岁以上组为153.08/10万，以自杀、跌落为多见。

2.4自杀原因分析

对606例自杀者调查发现，自杀的主要原因为家庭纠纷（68.81%）、久病不愈（10.07%）、婚姻问题（9.07%）和年老无助（8.08%）。自杀方式中服毒占73.73%，自缢占16.67%。

2.5伤害死亡对期望寿命的影响

1997～2005年,我市居民男、女的年均期望寿命为70.53岁、75.14岁，去除伤害死亡后期望寿命可分别增加1.78岁、1.72岁。2.6伤害死亡的减寿分析

15年间因伤害死亡而造成的潜在寿命损失（YPLL）为131399人年，YPLL率为14.64‰，居全死因的第2位。伤害死亡YPLL率前3位的为交通事故（4.52‰）、淹死（3.74‰）、自杀（2.57‰）。

2.7伤害死亡的变化趋势

伤害死亡率呈下降趋势，15年下降了35.50%，各类伤害死亡变化趋势不同。交通事故死亡率呈上升趋势，15年上升了25.91%，而淹死、自杀的死亡率呈下降趋势，分别下降了47.51%、43.03%，其他伤害死亡率变化不明显。

3讨论

伤害是严重威胁人类健康的一类疾病，1995年WHO指出，全球每年有500万人死于伤害，不论发达国家或发展中国家，伤害死亡在大多数国家居死因的第4位或第5位[2]，在我国伤害死亡位居全死因的第5位，而在劳动力人群中，其造成的危害居首位[3]。1991～2005年我市伤害死亡率为47.99/10万，标化死亡率为45.51/10万,伤害死亡率水平同全国和江苏省相似。我市伤害死亡率居全死因的第4位，YPLL率居第2位，伤害死亡已成为严重危害我市居民生命和健康的主要原因，伤害死亡的预防与控制，应引起社会各界的高度重视。

交通事故、自杀、淹死是我市居民伤害死亡的三大死因，男性伤害死亡交通事故占首位，要以交通事故为预防重点，女性伤害死亡自杀居首位，要采取社会、家庭、心理治疗等多方面的干预措施。1岁以下的婴儿要重点预防意外窒息，15岁以下的儿童要依靠家长、学校的力量重点预防淹死，青壮年因活动范围广和生活压力大，要重点预防交通事故和自杀，部分老年人因年老多病、缺乏家庭关怀要预防其自杀、跌落等，针对不同的人群要采取不同的防控对策。

15年来我市居民因交通事故死亡1405人,占伤害死亡总数的32.61%,列伤害死亡之首。交通事故年均死亡率为15.65/10万,死亡率呈上升趋势。近几年来，仪征市正处于经济高速发展期，机动车辆和私家车数量猛增，部分群众对交通安全意识淡薄，行人横穿马路、骑摩托车不戴头盔现象普遍存在，再加上交通管理混乱、机动车辆不按规定行驶、闯红灯、酒后驾车等原因造成交通事故上升[4]，短期受训后的新司机及迅速普及的电动车正成为交通事故上升的新危险因素，因此加强全民交通安全教育和强化交通安全管理显得十分重要。

伤害死亡的发生是自然因素与社会因素共同作用的结果，须采用综合性防治措施。要建立和睦的家庭关系，创造良好的社会环境，加强理想、道德、法制教育，引导人们树立良好的人生观、道德观、恋爱观，增强居民对伤害的预防能力，使社会上形成关爱生命、珍惜生命的氛围，以减少伤害死亡的发生。

4参考文献

［1］戴志澄.疾病监测－方法与应用［M］.北京：华夏出版社，1993.454～468.

［2］王声.我国的伤害流行病学研究亟需开展［J］.中华流行病学杂志，1997，18（3）：131.

［3］池桂波，王声.意外伤害的死亡率和潜在寿命损失年数的比较分析［J］.中华流行病学杂志，1996，17（5）：195～198.

［4］徐浩锋.广州市部分人通伤害意识定性研究［J］.华南预防医学，2005，31（2）：31.

(收稿日期：2006-09-18)