门冬胰岛素持续皮下注射治疗初发2性糖尿病的临床观察

【摘要】目的观察门冬胰岛素持续皮下注射治疗新发2型糖尿病患者的疗效。方法将128例新发2型糖尿病患者随机分为门冬胰岛素持续皮下注射治疗组及皮下多次注射诺和锐30胰岛素对照组，观察两组患者胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖情况。结果门冬胰岛素持续皮下注射治疗组所用剂量、血糖达标时间、低血糖发生情况均低于多次注射诺和锐30胰岛素对照组。结论门冬胰岛素持续皮下注射在糖尿病强化治疗方面提供了安全、有效、简单的胰岛素输注方式，是糖尿病患者强化治疗的最佳手段。

【关键词】2型糖尿病；门冬胰岛素；持续皮下注射

门冬胰岛素持续皮下注射是采用人工智能控制的输入装置控制高血糖的一种胰岛素治疗方式。门冬胰岛素类似物具有起效快速等诸多优点，能安全、有效地降低血糖。我科从2011年1月采用门冬胰岛素持续皮下注射对初发2型糖尿病患者进行治疗，收到良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集自2011年1月至2012年8月我科住院的初发2型糖尿病患者128例，均符合WHO1999年糖尿病诊断标准，空腹血糖为9.0-15.0mmol/l，排除合并酮症酸中毒、严重感染、严重心、肝、肾功能不全及伴有其他糖代谢疾病患者。经饮食控制、运动疗法失败、未接受口服降糖药物和胰岛素治疗。其中合并高血压24例，血脂异常32例。随机分为两组。门冬胰岛素持续皮下注射组（治疗组）64例，男性33例，女性31例，平均年龄（51.2±17.1）岁。皮下多次注射胰岛素对照组64例，男性32例，女性32例，平均年龄（52.3±16.8）岁。两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法两组患者均接受糖尿病相关知识的教育，治疗期间给予糖尿病饮食和适当的运动等基础治疗。治疗组采用美国美敦力生产的胰岛素泵，经皮下持续注射门冬胰岛素。其胰岛素总量根据患者的体重计算，将总量的50%作为基础量，剩余的50%作为三餐大剂量。对照组采用诺和锐30皮下注射，两组患者均采用监测末梢三餐前血糖、三餐后血糖、睡前血糖共7次，根据血糖情况调整胰岛素剂量，并记录低血糖次数、血糖达标时间、达标时胰岛素用量。

1.3评判标准血糖控制标准：2010版中国2型糖尿病防治指南：空腹血糖3.9-7.2mmol/L非空腹血糖≤10mmol/L，低血糖标准参照上述指南：≤3.9mmol/L。

1.4统计学处理采用SPSS10.0进行统计学分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较用t检验，p

2结果

2.1两组治疗前后血糖（空腹及餐后2小时血糖）比较无显著差异（P＞0.05，见表1），两组均能显著降低空腹及餐后血糖。治疗组胰岛素用量、达标时间低于对照组（P＜0.05，见表2），治疗组明显少于对照组，差异有统计学意义，（P>0.05，见表2）。

2.2不良反应门冬胰岛素持续皮下注射组注射部位红肿、渗出1例；诺和锐30胰岛素多次皮下注射后发生注射部位硬结伴疼痛1例，低血糖1例，2组间不良反应发生率差异无统计学意义，（X2=0.00，P>0.05）。

3讨论

目前全球20-79岁的糖尿病患者人数大约是1.5亿，亚洲是糖尿病的重灾区［1］。糖尿病慢性并发症如失明、截肢、脑梗死等严重影响患者生活质量。2型糖尿病初发早期，通过胰岛素强化治疗可以获得血糖的控制，部分恢复血糖的第一时相胰岛素分泌，消除葡萄糖毒性作用，带来长期改善血糖控制的作用［2］。胰岛素泵能按照人体基础胰岛素生理需求模式设置基础率，能模拟正常人体胰腺的生理分泌模式脉冲式输注胰岛素，起到全面控制24h血糖的作用，同时能有效减少胰岛素抵抗［3-4］。胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素是公认的最优选的强化方案之一。门冬胰岛素既模拟了第一时间相胰岛素分泌模式，又提供基础胰岛素分泌，具有起效快、峰值高、使用方便等特点［5］，并且可减少低血糖发生风险［5］。本研究结果显示两组患者均能控制2型糖尿病患者血糖，但门冬胰岛素持续皮下注射组所用剂量、血糖达标时间均低于多次皮下注射组。门冬胰岛素持续皮下注射在糖尿病强化治疗方面提供了安全、有效、简单、易行且灵活的胰岛素输注方式。

参考文献

［1］宁光，潘长玉，孟迅吾，陈明道.临床内分泌学.上海科学技术出版社，2011：934.

［2］祝方，纪立农，韩学饶，等.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验［J］.中国糖尿病杂志，2003，11（1）：5-9.

［3］伊娜.胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察［J］.辽宁实用糖尿病杂志，2003，4：31-32.

［4］翁建平，李延兵，许雯，等.短期持续胰岛素泵输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响［J］.中国糖尿病杂志，2003，11（1）：10.

［5］BretzelRGArnoldsS，MeddingJ，etal.Adirectefficacyandsafetycomparisonofinsulinaspart，human-solubleinulin，anghumanpremixinsulin（70/30）inpatientswithtype2diabetes［J］.DiabetesCare，2004，27（5）：1023-1027.