阿司匹林在心脑血管疾病中的作用

【摘 要】 目的：对阿司匹林在心脑血管疾病中使用情况和不良反应进行回顾性分析，为临床合理使用阿司匹林提供借鉴和指导。方法：对我院在心脑血管疾病诊治过程中阿司匹林临床应用情况和不良反应情况进行回顾性分析。结果：阿司匹林对心脑血管疾病的治疗用途主要有抗血小板凝聚以及治疗心绞痛、急性心肌梗死和预防短暂性脑缺血等，存在的不良反应有胃肠道反应、诱发哮喘、增加出血概率等。结论：针对心脑血管疾病的预防治疗，阿司匹林疗效收益和风险比较高，实际临床中应该加强合理运用，发挥其良好的疗效。

【关键词】 阿司匹林；心脑血管疾病；作用；回顾性分析

阿司匹林，又名乙酰水杨酸，属于环氧化酶抑制剂，诞生于1899年，临床上最早用于解热镇痛，经过100多年的研究和探索，更多的药理作用被发现并且相继运用到临床治疗，其中包括风湿痛、痛风症、心血管疾病等，其疗效显著[1]。特别是在心血管疾病方面其良好的收益和风险比，越来越受到患者和医疗工作者的重视，主要治疗心绞痛、急性心肌梗死以及预防短暂性脑缺血、预防动脉血栓的形成等[2]。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2008年9月到2012年9月我院门诊或住院心脑血管疾病患者142例，按照心脑血管疾病诊断标准确诊。所选用的患者都有阿司匹林服用史，其中男性患者82例，女性患者60例， 年龄32～73岁，平均年龄48.7岁，主要疾病类型包括心绞痛、急性心肌梗死、短暂性脑缺血等。

1.2 分析方法 研究对象为我院门诊或住院有服用阿司匹林历史的心脑血管疾病患者142例，搜集其临床资料，包括病例、用药历史、治疗手段、预后情况等。然后对其资料进行研究分析，对阿司匹林的用途、推荐用量、不良反应进行总结。

2 结 果

2.1 阿司匹林在心脑血管脑疾病治疗中的作用和用途 阿司匹林在心脑血管疾病治疗中作用及其分布见表1。阿司匹林主要治疗心脑血管疾病包括慢性稳定型心绞痛、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、缺血性脑卒中、高血压病。

表1 阿司匹林在心脑血管疾病治疗中作用及其分布

2.2 服用阿司匹林过后不良反应发生情况 通过表2发现，服用阿司匹林后的不良反应主要有胃肠道反应、哮喘、机体出血、药物合用出现问题。

表2 服用阿司匹林过后不良反应发生情况

2.3 阿司匹林治疗心脑血管疾病临床推荐剂量 阿司匹林临床应用推荐剂量如表3所示，临床使用时应该按照相应的适用证选用相对应的剂量，以免导致不良反应发生率的增高。

表3 阿司匹林临床应用推荐剂量

3 讨 论

阿司匹林属于环氧化酶抑制剂，最早用于解热镇痛的治疗，在其100多年的临床和实践中，由于其在心脑血管疾病方面有良好的收益和风险比，越来越受到患者和医疗工作者的重视。

动脉粥样硬化性心脑血管疾病主要由血小板聚集形成血栓造成。阿司匹林对抗血小板聚集形成血栓作用机制如下：阿司匹林吸收进入血液被分解为水杨酸，抑制环氧化酶，小剂量使用时还能抑制血栓素合成酶，而这两个酶在血小板聚集中起着关键作用，血小板在活化后，四烯酸被分离出血小板，分离出后受到环氧化酶的作用生成前列腺素G2和H2，后者在血栓素合成酶的作用下生成血栓素A2，血栓素A2主要诱发血小板聚集[3，4]。阿司匹林对心脑血管疾病的预防和治疗主要是通过抑制血栓素A2的合成从而达到抗血小板聚集作用，最终达到预防和治疗心脑血管疾病的效果。

研究表明，阿司匹林根据个体差异给药，能有效降低不稳定型心绞痛风险。胡明华等研究人员采用阿司匹林治疗不稳定型心绞痛，治疗后总有效率为96.0%，结果显示效果良好[5]。对稳定型心绞痛阿司匹林和中药联合使用也能取得良好的效果。邹慧兰等研究人员采用麝香保心丸联合阿司匹林对稳定型心绞痛患者治疗，各项指标显示效果良好[6]。阿司匹林对急性心肌梗死治疗也有效果。黄莉采用阿司匹林治疗急性心肌梗死，对临床治疗效果分析发现，其溶栓效果良好，起到了预防和治疗心肌梗死的作用[7]。郭舜源采用低分子肝素联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血，结果显示疗效显著[8]。

此次研究回顾性分析了我院门诊或住院有服用阿司匹林历史的心脑血管疾病患者142例，主要治疗慢性稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、缺血性脑卒中、高血压病等疾病，出现的主要不良反应主要有胃肠道反应、哮喘、机体出血、药物合用出现问题等，然后根据临床实践总结了相应的适用证相对应的剂量，指导临床运用。胃肠道反应、哮喘、机体出血、药物合用出现问题。环氧合酶在胃肠道中也存在，它能催化前列腺素的合成，而前列腺素对胃肠道黏膜有保护作用，阿司匹林抑制环氧合酶从而干扰前列腺素的合成，最终导致胃肠道黏膜损害，发生胃肠道不良反应；阿斯匹林抑制环氧合酶同时，促使慢反应物质白三烯的生成，支气管平滑肌在此物质的刺激下持久强烈地收缩，引起哮喘；阿司匹林对心脑血管疾病的治疗和预防是通过抑制血小板聚集，所以患者在使用时出血时间会延长，长期使用，凝血功能可能会异常，严重者有可能造成大出血[9，10]。血友病等血液病患者、低凝血酶原血症等相关疾病的患者应该禁用。采用阿司匹林对心血管疾病治疗和预防同时应该注意配伍禁忌，因为阿司匹林有降血糖作用，与降血糖药同时服用导致降糖作用增强，有可能引起低血糖昏迷；苯巴比妥等催眠药有加速阿司匹林代谢的作用；消胆胺等降血脂药与阿司匹林形成复合物影响吸收；利尿药与阿司匹林合用会使药物蓄积引起毒性反应；消炎痛、炎痛静与阿司匹林合用易导致胃出血；抗痛风药丙磺舒等可能被阿司匹林拮抗；维生素和激素等有可能加重阿司匹林胃肠道不良反应。上述所述药物不宜与阿司匹林同服。

参考文献：

[1] 刘杰.阿司匹林药理作用的研究新进展[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（1）：86-87.

[2] 郭新宇.阿司匹林在心脑血管疾病中的应用[J].中外医疗，2012，3（8）：183-184.

[3] 王国华，马淑平，李彩茹.阿司匹林在心脑血管疾病防治中疗效与安全性的再评价[J].河北医药，2004，26（9）：740-741.

[4] 王克平.浅谈阿司匹林在心脑血管疾病预防中的应用[J].求医问药，2012，10（3）：187-188.

[5] 胡明华.阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床效果观察[J].中国保健营养，2012，09（下）：3359.

[6] 邹慧兰，郭宏伟，唐婕等.麝香保心丸联合阿司匹林对稳定型心绞痛患者APN、ET-1、NO的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（2）：143-144.

[7] 黄莉.急性心肌梗死临床治疗效果分析[J].中国保健营养，2013，3：529.

[8] 郭舜源，张庆臣，程波等.低分子肝素联合阿司匹林治疗动脉源性短暂性脑缺血发作近期疗效观察[J].中国现代应用药学，2013，30（1）：98-100.

[9] 贾安.阿司匹林预防心脑血管疾病的获益与风险[J].中国实用医药，2010，5（5）：236-237.

[10] 黄引怀，高艳彬.阿司匹林在心脑血管疾病中的应用[J].现代医药卫生，2011，27（2）：305-306.