原发性大隐静脉曲张腔内激光治疗的护理

【摘要】目的：总结了102例原发性下肢静脉曲张行腔内激光治疗的护理措施及并发症的防治。方法 对102例患者行腔内激光治疗的临床资料进行分析总结。结果 102例患者均治愈出院，其中1例出现皮肤灼伤，经换药治疗后痊愈，无并发症发生。结论 腔内激光治疗静脉曲张的过程中要密切观察患肢情况，是提高治疗和护理的关键。

【关键词】静脉曲张；腔内激光治疗；护理

【中图分类号】R74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0255-01

原发性大隐静脉曲张，在普外科属于常见病、多发病.传统的治疗方法为大隐静脉高位结扎剥脱术，手术创伤大、时间长、术中出血多，术后恢复慢，卧床时间长，并发症多.最新采用的腔内激光治疗术减轻患者的疼痛、出血少、手术切口小、恢复快等优点。可早期下地活动。我院于2011年10月在银北地区率先开展了大隐静脉曲张激光腔内治疗术（EVLT）至2013年10月收治102例。现护理体会如下。

1资料

1.1一般资料 本组患者102例，共114条肢体，女性58例，男性44例，年龄25-66岁，平均41岁，病程3-29年。所有患者均有下肢静脉曲张表现，久站出现肿胀[1]。9例患者小腿及踝部出现色素沉着，2例出现湿疹、溃疡，102例患者深静脉通畅。

1.2治疗方法 术前将大隐静脉曲张处进行标记后，在腹股沟下方，股动脉搏动处内侧，顺皮纹走行方向，做一约2cm的切口，找到大隐静脉主干及分支后，在大隐静脉入股静脉处结扎，切断主干及各分支，经内踝处以5F穿刺鞘，穿刺大隐静脉主干，在导丝引导下将导管植入大隐静脉近端，拔出导丝，经导管植入激光光纤，光纤连接激光治疗仪后，退出导管约1cm后，据大隐静脉曲张程度给予不同的激光功率[2]，全程治疗大隐静脉主干，小腿段曲张分支，以穿刺针穿刺，引入激光光纤分别治疗后加压包扎，

1.3结果 102例患者均行静脉腔内激光治疗，术后恢复良好，4-10天痊愈出院，其中1例出现皮下肿胀，减压后症状消失，无并发症发生。

2护理

2.1术前护理 2.1.1心理护理 向患者讲解腔内激光术的方法和优点，如出血少、手术切口小、恢复快、疼痛轻等，减少其恐惧心理，积极配合手术。如腿部有合并症，需要抬高患肢，卧床休息，肿胀和炎症消退后可行手术治疗

2.1.2术前准备 术前要戒烟，查血常规，肝、肾功，出凝血功能，心电图，及多普勒超声血管检查，有深静脉瓣膜功能不全的禁做手术[3]。术前晚禁食、水、备皮，并在大隐静脉曲张的走向用龙胆紫标记。

2.2术后护理 2.2.1监测生命体征 连硬麻术后护理，卧床休息，去枕平卧、监测生命体征6小时，患肢抬高30°促进血液循环。

2.2.2观察患肢血运及切口情况 术后观察患肢远端皮肤的色泽、温度、有无肿胀及麻木感，摸足背动脉的波动了解末梢血液循环。观察切口、皮下有无出血、渗液。弹力绷带包扎不可过松容易引起血肿、再通等并发症，过紧引起血液循环障碍。弹力绷带包扎4-5天后改穿弹力袜减压1-6个月。穿弹力袜的标准以能压瘪浅静脉而不影响动脉供血和深静脉回流为标准[4]。

2.2.3功能锻炼 术后当天6小时后嘱患者在床上活动脚趾做足背活动、屈趾、屈踝，每日4-6次，每次15分钟[5]，促进下肢深静脉血液循环防止血栓形成，术后第一天可扶床栏下地活动，不宜久站。三个月内不能干重体力劳动，患肢要保暖。饮食要多吃含维生素粗纤维食物，多食水果、蔬菜，少食胆固醇、脂肪高的食物。禁烟、禁酒。出院后6个月内随时复诊。

3讨论

下肢静脉曲张发病率高，传统的治疗方法手术创伤大、切口多，腔内激光治疗术出血少、手术切口小、恢复快，其机理为特定波长的激光，通过光热作用，在血管内，将血管内皮细胞、血管内膜，气化、热凝，破坏静脉壁结构，全程诱导浅静脉血栓形成，使静脉血管闭塞、旷置，取得了同传统手术相同的效果.

参考文献

[1 ]叶志东，刘鹏，王非，等.下肢静脉曲张微创治疗的思考与评价[J].中国实用外科杂志，2006，26（10）：755～756.

[2]张精勇.下肢静脉曲张血管内激光治疗术[J].临床外科杂志，2007，6（7）：125.

[3]王春喜，韩丽娜，顾英等.激光治疗大隐静脉曲张[J].中国激光医学杂志，2005，14（4），47.

[4] 汪莉.激光治疗大隐静脉曲张患者的全程阶段性健康指导[J].中国实用护理杂志，2007，23（2）：46.

[5]胡晓菊，钟灵.激光治疗下肢静脉曲张的护理体会[J].现代护理，2008，10（5）：119-120.