寻常型银屑病患者求医行为调查研究

【摘要】本文通过对银屑病患者的求医行为及不同求医方式的原因的调查，明确银屑病患者求医行为的现状，分析其发生不同求医方式的原因，寻找纠正银屑病患者不正确求医行为的方法。

【关键词】寻常型银屑病；患者求医行为

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0021-01

银屑病是一种慢性的、不易治愈的、易复发性皮肤病，特征性的表现为融合性的红色干燥斑片上面覆盖大量的银白色鳞屑，可伴不同程度的痰痒。此病患病率较高，全球约为2%，不同性别患病率接近：11.在我国，据1984年全国调查估计总患病率为0.123%，男性患病率高于女性，城市患病率高于农村，北方患病率高于南方。本病发病率高，易于复发，病程较长，尤以侵犯青壮年为多，对患者的身体健康和精神影响甚大。因此，银屑病是当前皮肤科领域重点研究的疾病之一。

一、寻常型银屑病患者精神心理对本病的影响

在银屑病的发病中，已公认精神心理应激可以促发或加重银屑病：同样当皮肤受到局部伤害后（寒冷、外伤、感染），也可以出现银屑病皮损（同形反应）.前者可以看成内因，后者则为外因，二者均由于神经内分泌和免疫系统失调而诱发或加重银屑病。

杨雪琴等报道银屑病A型性格（与外向型人格表现众多相似）者占多数，用生物反馈治疗，通过放松训练，调整不良心理、生理反应对银屑病有效率达84%，有5/31例痊愈，说明在银屑病的治疗中应包括心理治疗及对患者的身心调节。

有研究发现，心理及行为因素对银屑病的发生、发展、治疗、预后有较直接的影响。由于本病易于复发，病程较长，需不断治疗，许多患者在追求根治的心理驱使下，多次处求医。而不当治疗如系统应用糖皮质激素、乙双吗琳、乙亚胺、铅汞制剂，可造成病情迅速缓解后严重复发，诱发和导致脓疙型、红皮病型银屑病，或因药物严重副作用造成机体损害，甚至导致死亡。

二、银屑病患者求医行为的调查研究

国内外关于银屑病患者求医行为的研究较少，研究的重点问魔不尽相同。一项在德国进行的研究表明，银屑病患者的自我认知和疾病羞耻感影响其最初的求医行为。可能由于不同国家医疗体制及医疗保险制度的不同影响到患者的求医行为，所以国内对银屑病患者的求医行为侧重于患者如何选择医疗机构以及选择正规、非正规医疗机构的原因。

杨海平等对122例银屑病患者行为特征调查发现，47.5%的患者曾寻找并得到过“偏方”或“秘方”治疗，其中有22.4%的患者达3次以上；37.7%的患者曾受“广告”影响去过非正规医疗机构求医问药，其中有19.6%的患者达3次以上。并提出虽然银屑病患者乱求医的原因是多方面的，但都可以通过正确引导和教育得以解决。

杨雪源等对320例银屑病患者进行就医方式与健康教育对银屑病患者病情影响的调查分析，有65.7%的患者曾接受过个体医生的治疗，1/3的患者认为疗效比正规医院差，68%的患者认为其治疗费用比正规医院高，1/3的患者有轻重不同的副作用发生，15.6%的患者曾注射过“进口针剂气同时发现，健康教育程度低和接受过个体医生治疗的患者经过良好的健康教育与正规的治疗，病情明显好转。

陈国等对92例银屑病患者进行求医行为影响因素调查分析，发现30.44%的患者初次就诊的医生为非皮肤科专业，患者不知道如何选择就诊，58.69%的患者选择就诊场所是受医疗广告引导，22.91%的患者相信广告中“根治/抗复发，之类的说法，58.69%的患者可能会受广告的影响而选择就诊，17.12%的患者受他人推荐选择就医场所，23.91%患者根据医院的名气就诊。

由于银屑病易于复发、不易治愈的特点，疗效仍然是患者最关注的问题。银屑病治疗存在的一个重要的矛盾就是治疗效果好的药物毒副作用大，毒副作用小的药物起效较慢、作用不完全和域不方便。如何使疗效便捷与副作用达到最佳的平衡是医生和患者普遍关心的问题。

另外，由于银屑病易于复发、不易治愈，患者需要不断治疗，减低医疗费用是患者垦待满足的医疗需求，调查中有8.9%的患者提到次猫求。医生应依据不同患者的经济状况、病情情况、医疗需求按照性价比合理性原则为其制定最为经济有效的治疗方案。

三、总结

银屑病患者普遍存在多次多处求医及不良求医行为，许多银屑病患者关于自身疾病的知识有若干空白或误解，患者的医疗需求除提高疗效外，提到最多的是加强银屑病健康教育及降低医疗费用。因此应通过对银屑病患者进行包括疾病知识传授、心理疏导、行为指导等在内的健康教育，这将在提高患者的疾病认知水平，减轻患者的心理压力，引导患者正确求医中发挥重要作用。此外，因银屑病是慢性疾病，对患者的健康教育越早进行越好。

目前治疗银屑病的要点和准则是：引用新的“生物、心理、社会医学模式“的整体观念来治病。除药物治疗外，一定要强调整体观念的治疗。向患者传播银屑病的病因知识，改掉有害健康的生活习惯，减少上呼吸道感染，用谈心、药物等去除其紧张因素，调整自我身心环境，加强自我保健，并结合防治、康复服务等，肯定有益于加速银屑病的治愈、病情稳定和减少复发。

通过对银屑病患者的求医行为及不同求医方式的原因的调查，明确银屑病患者求医行为的现状，分析其发生不同求医方式的原因，寻找纠正银屑病患者不正确求医行为的方法，以使广大银屑病患者在复杂的医疗市场中正确求医，得到规范、有效、安全的治疗，保护银屑病患者的身心健康。

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