催产素应用

2.4鼻粘膜吸入法

因药物吸收缓慢,不易控制药量,因此只能用于宫口开全、胎头拨露、估计数次宫缩胎儿即可娩出者。可先用催产素1～2U滴湿棉签,放入一侧鼻孔内,如宫缩过强可随时取出,如宫缩不良可增加1～2滴。

2.5合谷封闭法

在宫口开全、胎儿头拨露时可使用。即配成10%的催产素生理盐水溶液,先一侧注入0.1U,视宫缩及胎儿情况决定注射的间隔时间,必要时可双侧合谷注射。

3催产素使用的注意事项

使用催产素时应有专人监护或用胎儿监护仪,每15分钟测量一次宫缩频率、强度、持续时间,随时注意羊水色、质、量等,并注意观察产妇的血压、脉搏、呼吸情况。遇有强直宫缩、胎心异常应立即停药,仍不缓解可用硫酸镁、杜冷丁或消心痛对抗。催产素的敏感性:对催产素的敏感性个体差异较大,约为8.8倍。催产素在血浆内消除率个体差异为2.9倍。在个别情况下,小剂量催产素也可以造成晚期妊娠子宫强直收缩甚至破裂,所以用药一定要从小剂量开始。催产素过敏:表现为胸闷、气急、寒战甚至休克,需用抗过敏药物及时对症治疗。

4剖宫产术前静滴催产素对母婴的影响

对2004年1～12月,择期剖宫产术的初产妇40例,术前静滴催产素(研究组),同时选择40例择期剖宫产作为对照组,两组孕次、剖宫产术指征、妊娠时间、年龄、胎儿体重及胎盘情况差异无显著性(P>0.05)。结果是研究组术中及术后2h、2～24h出血量(108±31.2ml、91±53.2ml、89±60.2ml)明显低于对照组(282±56.3ml、184±61.8ml、122±63.0ml)(P<0101),剖宫产术前术后24h血红蛋白(Hb)及红细胞压积(HCT)的变化两组无显著性差异(P>0.05),两组新生儿情况有显著性差异(P<0.01)。可见术前静滴催产素起到良好的预防产后出血的作用。

由于术前已有子宫平滑肌收缩,宫内的胎儿由于受宫腔内压力的作用挤出呼吸道的羊水,对于减少新生儿吸入性肺炎及新生儿窒息的发生起到了重要作用。由于子宫平滑肌对催产素的敏感性与体内雌激素和孕激素水平有密切关系,妊娠子宫对催产素的敏感性也有个体差异,一部分产妇未能奏效。本次研究就有2例与存在较大的个体差异及催产素受体的占满率有关。术前静滴催产素未发现规律宫缩,已列入对照组研究,其术后催产素的追加应用也随之增加。

5结论

术前静滴催产素无一例引起血压升高、心率加快、恶心、呕吐等不良反应。催产素具有应用简单、疗效可靠、易掌握、易控制、安全、不良反应小、价格低的特点,对于减少产后

出血的发生率,降低产妇死亡率,减少输血量,降低新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息具有重要意义,值得推广应用。