参芪益肾汤治疗早期糖尿病肾病35例疗效观察

[摘要] 目的：观察参芪益肾汤治疗早期糖尿病肾病(EDN)的疗效。方法：将EDN患者70例随机分为治疗组和对照组，治疗组给予参芪益肾汤治疗，对照组给予贝那普利治疗，治疗前后分别测24 h尿微量白蛋白定量(UAE)和血脂水平。结果：两组UAE、TC、T G治疗前后比较，差异均有显著性(P

[关键词] 参芪益肾汤；贝那普利；早期糖尿病肾病

[中图分类号]R587 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）09（c）-080-02

糖尿病肾病（EDN）是糖尿病难治的微血管并发症。尿中微量白蛋白(UAE)超过30 mg/24 h是目前临床上早期糖尿病肾病(EDN)的诊断标准。临床观察糖尿病病人比非糖尿病病人肾功能衰竭发生率高17倍[1]。2006年1月～2006年10月期间，笔者应用参芪益肾汤治疗EDN患者35例，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 入选标准

糖尿病诊断符合1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准，EDN参照Mogensen分期标准的Ⅲ期，即在2型糖尿病的基础上，6个月内至少连续两次以上尿白蛋白排泄率(UAER)在20~200 μg/min之间，并排除下列引起尿白蛋白增加的因素:①原发性肾小球疾病；②原发性高血压；③心力衰竭；④泌尿系统感染；⑤酮症酸中毒；⑥运动；⑦服药后出现严重皮肤瘙痒、丘疹等过敏症状等。

1.2 临床资料

70例早期糖尿病肾病患者均为我院住院或门诊病人，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，男19例，女16例；年龄30~72岁，平均52.6岁；糖尿病病程6~15年，平均8.1年。对照组35例，男17例，女18例；年龄27~75岁，平均50.1岁；糖尿病病程7~17年，平均9.3年。两组在性别、年龄及病程上经统计学分析，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 一般处理两组均给予糖尿病教育，饮食控制，运动疗法，降糖、降脂及控制感染等。

1.3.2 分组用药治疗组：口服参芪益肾汤，药物组成：太子参20 g，黄芪30 g，茯苓30 g，黄精15 g，川芎15 g，丹参30 g，仙灵脾30 g，积雪草30 g，水蛭5 g，泽泻15 g，草决明15 g，甘草10 g。每日1剂，水煎服。对照组:贝那普利(商品名洛汀新，北京诺华制药有限公司生产，10 mg/片)，每日10 mg，顿服。两组均连续用药2个月后判断疗效。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件进行χ2检验和t检验，显著性水平：α=0.05。

2 结果

2.1 疗效判定标准

参照《中药新药治疗消渴病（糖尿病）的临床研究指导原则》[2]拟定的标准进行判定。显效：症状减轻或消失；UAER或尿蛋白恢复正常，或下降50%以上；其余各项指标改善30%以上。有效：症状减轻或消失，但是不足显效标准。无效：症状无明显变化，各项化验指标无变化或有所升高。证候疗效判定标准：参照《中药新药治疗消渴病（糖尿病）的临床研究指导原则》[2]的症状分级量化表进行判定。其无症状记为0分；轻度记为1分；中度记为2分；重度记为3分。

2.2 两组疗效比较（表1）

由表1可见，治疗组的有效率明显高于对照组，两组比较，差异有显著性(P

2.3 两组症状积分比较（表2）

由表2可见，治疗后两组症状积分比较，差异有显著性(P

2.4 两组UAE及TC、T G比较（表3）

由表3可见，治疗后两组UAE及TC、TG比较，差异有显著性(P

2.5 不良反应

对照组1例因出现剧烈干咳而退出治疗，治疗组无明显不良反应。

3 讨论

EDN的发病机制错综复杂，多种因素参与发病，最近研究表明，糖尿病肾病是由于糖蛋白沉积，使肾小球基底膜增厚，导致肾纤维组织增生硬化形成糖尿病肾病[3]。UAER是判断肾脏受损程度的基本标志；脂质代谢紊乱是EDN重要特点。参芪益肾汤中太子参、黄芪、茯苓、黄精、仙灵脾、泽泻益气养阴利水，川芎、丹参、水蛭活血化瘀，积雪草、草决明通腑降浊。现代药理学研究表明，本方中黄芪、茯苓、有降糖作用[4]。积雪草可减少尿中蛋白漏出，草决明可调节血脂，黄芪活血利水，调节免疫用在EDN中尤为适宜。本研究表明，本方能明显降低EDN病人的UAE、TG、TC水平，疗效优于西药对照组，参芪益肾汤临床治疗EDN疗效肯定。

[参考文献]

[1]蒋文功,肖笑,郑缅华.中西医结合治疗糖尿病肾病28例临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2001,2(8):419.

[2].中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2005.236.

[3]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005.1023.

[4]丁学屏.中西医结合糖尿病学[M].北京:人民卫生出版社,2004.101-114.

(收稿日期：2007-08-12)

“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”