深化医改 普惠民生

本刊讯（记者苏小梅）“看病难、看病贵”是人民群众看病就医当中反映的突出问题，它侵蚀了人们对幸福的感受。没有健康就没有小康。随着人均收入水平上升，群众对改善医疗卫生服务有了更多期待。

2009年4月，党中央、国务院在积极应对国际金融危机对我国不利影响的同时，正式启动深化医药卫生体制改革，确立了改革的近期和长远目标。随后，国务院公布了近期医改实施方案，正式实施五项重点改革。 据国务院医改办公室负责人介绍，一年多来，在各方面的努力下，医改取得了明显进展和初步成效。

首先，基本医疗保障制度不断完善。以城镇居民医保、职工医保、新农合以及城乡医疗救助为主体，覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系已初步形成，并逐步完善。表现在：一是医保覆盖面进一步扩大。全国城乡居民基本医保参保人数超过12.6亿人。职工医保和城镇居民医保参保人数达到4.29亿人，提前完成了参保人数达到4.1亿的目标；关闭破产国有企业退休人员和困难企业职工参保问题得到妥善解决；新农合参合人数达到8.35亿人，参合率持续稳定在90％以上。二是医疗保障水平进一步提高。城镇居民医保和新农合政府补助标准从每人每年80元提高到120元。城镇职工医保、居民医保和新农合最高支付限额普遍提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍左右。大部分地区城镇居民医保和新农合住院费用政策范围内报销比例提高到60％。80％左右的统筹地区开展城镇居民医保和新农合门诊统筹。提高先天性心脏病、白血病等儿童重大疾病保障水平试点工作正式启动，4600多名儿童得到了及时救治。三是城乡医疗救助制度进一步完善。城乡医疗救助范围和力度进一步加大，2010年中央财政用于城乡医疗救助的资金达到110亿元，救助对象从五保、低保对象扩大到其他特殊困难群体，救助内容从住院救助逐步延伸到门诊救助。四是各地基本医保经办管理和服务水平进一步提高。90％以上的统筹地区首先实现了基本医疗保险统筹区域内就医费用的即时结算。福建、湖南等8省（区、市）实现省内异地就医联网结算。60％左右的地区实现城市基本医疗保险市级统筹，京津沪和实现省级统筹。重庆、天津、宁夏等3省（区、市）以及170多个市、县实行了基本医保城乡统筹。医保支付方式改革在各地普遍开展。

其次，国家基本药物制度在基层稳步推进。一是全国已有60％左右的政府办基层医疗卫生机构已经实施基本药物制度，实行药品零差率销售。二是国家基本药物制度政策体系得到进一步完善。有关部门制定和出台了基本药物采购指导意见和基层医疗卫生机构补偿意见。政府主导的省级非营利性药品集中招标平台在31个省（区、市）广泛建立，以省为单位、量价挂钩、招采合一、合同管理、统一配送的基本药物招标采购机制逐步建立和推广。基本药物使用和报销政策逐步落实到位，基本药物临床应用指南和处方集在80％以上实施基本药物的县（市、区）得到推广，基本药物医保报销比例明显高于非基本药物。三是基层医疗卫生机构综合改革进一步推进。基层医疗卫生机构定编定岗、绩效考核、多渠道补偿、人事分配等体制机制综合改革取得了不同程度的进展。

第三，基层医疗卫生服务体系建设明显加强。一是城乡基层医疗卫生服务网络体系进一步完善。一年多来，对2万个县级医院和城乡基层医疗卫生机构进行了改造建设，极大改善城乡基层医疗卫生服务条件。二是各地基层医疗卫生队伍建设进一步加强。以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划全面启动实施，逐步提升基层人员服务水平。三是国家通过一系列政策措施，引导基层医疗卫生机构将服务重心逐步转移到常见病、多发病的诊疗和居民健康管理上来，努力使城乡居民不出乡镇、不出社区就能享受到方便、有效、价廉的基本医疗卫生服务。

第四，基本公共卫生服务均等化水平进一步提高。一是健康档案管理、健康教育等9类基本公共卫生服务和7项重大公共卫生服务开始以免费或补助的方式向全民提供，基本公共卫生服务均等化水平进一步提高。15岁以下人群乙肝疫苗补种、育龄妇女“两癌”检查、白内障免费复明手术、改炉改灶和改厕等7项重大公共卫生服务项目有效组织实施，超额完成年度预定任务，有效提高居民的健康水平。新增艾滋病母婴传播阻断项目实施顺利，累计完成艾滋病母婴传播阻断2400例左右，阻断率超过75％。二是有关部门进一步加强了公共卫生服务能力的建设，启动实施了精神卫生专业机构建设规划，安排中央投资20亿元支持了110所省、市、县级精神卫生防治机构建设，并安排了11亿元配备相应的设备。

第五，公立医院改革试点全面启动。中央确定的上海、镇江、鞍山等16个国家重点联系试点城市和各省（区、市）积极开展体制机制创新。试点地区积极开展公立医院管办分开、政事分开、医药分开、建立法人治理结构和完善补偿机制等改革。公立医院内部管理机制进一步改进。一些地方以病人为中心优化诊疗流程，规范医疗行为，全面推行便民惠民措施，缩短看病就医等候时间，改善群众就医环境。全国已有1200所三级医院实行门诊预约、错峰就诊和分时段就诊，3800多所医院（含1064所三级医院）推广优质护理服务，1300多家医院试点实行临床路径管理。同时，进一步完善了公立医院和基层医疗卫生机构分工协作机制。国家继续实施万名医师支援农村卫生项目，组织城市医院医务人员到县级医院和乡镇卫生院开展医疗服务和技术指导。出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，有力促进了多元办医格局的形成。

2011年，是医改的攻坚之年。2月15日，全国深化医药卫生体制改革工作会议召开，中共中央政治局常委、国务院副总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长出席会议并作重要讲话。指出，医改是一项重大民生工程，是社会领域的重要改革，是推动科学发展的必然要求。他强调，要围绕保基本、强基层、建机制，统筹安排，突出重点，循序渐进,扎实有效地把医改推向前进。今年要大幅提高新农合和城镇居民医保政府补助标准，显著提升人均基本公共卫生服务经费标准。同时，提高住院费用报销比例和最高支付限额，普遍开展基层门诊统筹，提高重点大病保障水平；推行医疗费用即时结算，推行基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续。要通过提升保障和服务水平，把政府对医改的投入切实转化为百姓防病治病的实惠。

今年的医改将给亿万老百姓带来更多实惠。