改良手术方式对小儿腹股沟斜疝治疗的临床疗效

【摘要】目的 研究改良疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。 方法 选取2009年1月-2013年12月到我院就诊并进行治疗的患儿，采用改良疝囊高位结扎术进行治疗，观察患儿的手术时间、住院时间、术后并发症及恢复情况等。 结果 50例患者均顺利完成手术，术后恢复情况良好，无并发症，随访后无复发现象。结论 改良疝囊高位结扎术是一种微创、安全的术式，手术时间短，操作简单，恢复快，对临床治疗有重要的意义。

【关键字】疝囊高位结扎术；疝囊；腹股沟疝

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0111-02

小儿腹股沟疝是一种常见的小儿外科疾病，其中斜疝较为多见，先天性的患儿占多数，出生后很多患儿会随着苦恼、咳嗽等症状导致未闭鞘状突扩张而导致疝气的形成[1]。很多患儿不需要特殊的治疗，疝气会随着患儿腹肌随身体生长强壮遮蔽了腹股沟管内环而自行消失，对于不能自行消失的腹股沟疝则必须使用手术治疗，但复发是传统手术治疗的主要缺陷之一，这可能与手术过程中疝囊处理不当、伤口感染以及神经损伤等因素有关[2]。我院自从采取了改良疝囊高位结扎术后，复发率明显降低了，取得了令患者满意的效果。为研究改良手术后的的效果，特对2009年1月-2013年12月到我院就诊并进行治疗的患者进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月-2013年12月到我院就诊并进行治疗的患儿共50例，其中男性46例，女性4例，年龄1～8岁，平均（2.8±0.78）岁。有10例单纯左侧疝，37例单纯右侧疝，3例双侧疝。

1.2 手术方式

所有患儿均使用氯胺酮进行静脉全麻， 在腹股沟皮下环体表投影的地方顺着皮肤纹理进行切口，切口约长1.0～1.5cm，注意不要切开腹外斜肌腱膜，避免损伤周围组织，在精索或圆韧带前内侧钝器和锐器结合分离出疝囊，游离疝囊到颈部，如果疝囊比较大，可以先将疝囊横断，彻底止血后旷置远段，在疝囊的颈部用4号丝线贯穿缝扎，除去多于的疝囊组织，并进行止血，皮下缝合后用输液贴粘合皮肤。

1.3 术后处理

患儿的术后护理应十分注意，使用抗生素预防感染，患儿平卧，保持腹壁松弛。防止患儿出现咳嗽、便秘等，如果疝囊进入阴囊，在术后要尤其注意防止阴囊积血、积液。

2 结果

所有患者的手术时间均在30分钟之内，平均（20.65±4.18）分钟，患儿术后基本情况良好，仅有个人患儿的阴囊有轻度的水肿，且均可自行消退。患儿没有严重的并发症或高烧现象，切口均为甲级愈合，伤口没有感染。所有患儿2～4天均可出院，住院的平均时间为（2.51±0.26）天。经过3～12个月的随访，没有患儿出现复况。

3 讨论

小儿腹股沟疝通常于出生后的几个月出现，是一种先天性发育异常，有斜疝和直疝两种，但以斜疝占多数，腹股沟疝的主要原因是腹膜鞘状突维持开放或部分开放状态，如果患儿腹壁肌肉发育薄弱或者经常哭闹、咳嗽、便秘或者排尿困难等，腹腔的内容中就可能进入其中，导致腹股沟疝。一般男婴的发病率较高[3]。

之前采用的手术方式是从耻骨上皮肤皱襞出进行斜切口。而我们改良后的术式与之前所采用的方法的优势有：（1）创伤小。所用的切口位置和切口方法更容易愈合，伤口较美观，符合微创的要求；（2）手术恢复好并发症少。这种手术方式没有切开腹外斜肌的肌腱膜，减少了相关神经和血管的损伤，避免了很多手术并发症的发生[4]（3）手术的效果比较好。手术后患儿恢复快，且无复发现象，手术效果相比之间提高了很多；（4）缩短了手术时间和住院时间，从本次研究可以看出所有的手术均在30分钟之内完成，且患者经过2～4天的住院观察均可出院，缩短了手术时间和住院时间，节省了患者的医疗费用[5]。

综上所述，改良后的手术不仅仅提高了临床疗效，也提高了患者的满意度，安全有效的治愈小儿腹股沟手术，值得临床推广和应用。

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