银丹心脑通软胶囊治疗急性缺血性脑卒中临床观察

摘要目的：观察银丹心脑通软胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法：80例患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组给予银丹心脑通软胶囊1.2g，3次/日，口服，20天为1个疗程；对照组予外观相同的安慰剂，基础用药均为甘露醇+复方丹参注射液。结 果：两组治疗后愈显率比较，差异有显著性(P＜0.05)；治疗后11天和21天神经功能缺损、生活能力状态量表评分较治疗前差异有显著性(P＜0.01)。结论：银丹心脑通软胶囊治疗急性缺血性脑卒中疗效显著。

关键词 急性缺血性脑卒中 银丹心脑通软胶囊 临床观察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.217

脑卒中是临床神经内科常见病之一，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，脑卒中分为缺血性和出血性两大类，其中缺血性脑卒中占脑卒中患者总数的60%～70%，也是高血压、心脏病、糖尿病的常见并发症，主要包括脑血栓形成和脑栓塞。临床治疗主要采取血管扩张性药物、改善微循环药物、抗凝治疗、防止血小板凝聚药物以及中成药。其中中成药在临床上使用比较广泛，而且效果较好，笔者通过对80例缺血性脑卒中患者分别采用不同的用药，发现银丹心脑通软胶囊在使用过程中具有良好的治疗效果。现总结报告如下。

资料与方法

入选标准：发病年龄50～75岁的男性或女性，发病时间72小时内的急性颈内动脉系统或椎-基底动脉系统脑梗死，行头颅CT证实为脑梗死，受试者无意识障碍、吞咽功能障碍、检查合作。

排除标准：重度脑梗死伴意识障碍者；血管性痴呆史者；假性球麻痹者；先天性脑卒中并发缺血性脑卒中者；头颅CT有明显与本次神经功能障碍有关联的脑实质软化灶者。

一般资料：所有患者按入组先后顺序分配编号，以数字法随机分为治疗组与对照组，每组40例。

方法：治疗组予银丹心脑通软胶囊1.2g，3次/日，20天为1个疗程；对照组予外观相同的安慰剂，给药方法相同，基础用药均为20%甘露醇250ml，2次/日，用3天，1次/日；20ml复方丹参注射液加5%葡萄糖或生理盐水250ml，1次/日，共20天。

观察项目：由研究者对治疗组治疗前后神经功能缺损及生活能力状态分级进行评分，同时行头颅CT、心电图、胸部X线、血尿便常规和血液生化检查。

结果

两组治疗后临床疗效比较：结 果见表1。

两组治疗前后神经功能缺损评分情况比较：结 果见表2。

两组治疗前后生活能力状态分级评分比较：结 果见表3。

讨论

现代医学认为缺血性脑卒中的发病为血管内皮损伤、血液动力学改变、血液黏稠度增加所致。临床常用抗凝、溶栓、扩血管等方法增加脑灌注、改善脑血流量。中医学认为脑卒中病因乃正气不足，络脉空虚，痰瘀交阻，脑络受损，脑窍闭塞所致。因此活血通络，醒脑开窍是治本病之关键。银丹心脑通集银杏叶、丹参、三七、灯盏细辛等活血化瘀精品，能扩张血管、降低脂蛋白，减轻红细胞瘀滞、聚集，降低血液黏稠度，从而调整血浆中脂质成分的含量，使血中滞者散、瘀者通，从而使斑块消退。冰片气味芳香，能迅速透过血脑屏障而直接作用于中枢神经系统，具有增强脑组织耐缺氧能力及抗脑水肿、镇静作用，从而使神经细胞损害减轻，显现出对脑缺氧的良好保护作用。绞股兰和山楂是目前公认的天然降脂要药，配合大蒜软化血管改善心脑血管血流量。组方严密，功效独特，是苗汉医结合、中西医结合的典范，对急性缺血性脑卒中患者改善神经功能和提高生活能力均有显著疗效，值得临床推广。

日本：医生科室分布不均衡

近几年，日本医生科室分布不均衡问题日益加剧，尤其是一些偏远地区更为明显。据悉，在日本，医生的从医范围不受约束，他们均可从事内、外科医疗职务，但由于医生在大学期间确定了从医专业，因此医疗风险较高的科室都没有太高的人气，相反只需听诊器就可以开药的内科较火热。

日本著名管理学家大前研一指出，想要解决该问题关键在于，监管机构应该站在患者的角度考虑，针对不同的医科专门培养医疗人员；或者通过适量增减，调整各科医生人数达到平衡；再者就是调整医生的薪酬，如果把外科医生的薪酬上调至内科医生的10倍，那么即使在偏远地区该问题也能得到很好解决。