对新《医院财务制度》加强财务监督力度的探讨

摘要：本文围绕完善医院财务管理制度、提高财务监督力度，优化医院成本数据的质量标准、提高财务信息的实用性两大方面展开讨论，对新《医院财务制度》加强财务监督力度进行了探讨。

关键词：新《医院财务制度》 财务监督 会计

《医院财务制度》在2011年1月7日正式颁布，它结合了医药卫生体制发展的新要求及医院运行环境的变化，在1998年所颁布《医院财务制度》的基础上进行了部分修改。新《医院财务制度》对医院财务管理工作及会计核算工作进行了标准性规范，并作为国家对医院财务管理制度的指导性要求而不断发展。对旧版制度与新版制度进行比较，会发现新版制度在对医院内外部财务监督工作方面提出更高的要求，其要求主要表现在以下两个方面：一是推动了财务管理体制的进一步完善；二是通过修订医院财务信息质量标准，对财务信息质量提出了更高的要求。

一、 完善医院财务管理制度、提高财务监督力度

（一）制定总会计师一职，促进财务集中化管理

医院的财务工作通过不同职能的部门进行管理，管理模式较为分散。而在大型医院中，高层领导多数为医疗专业人员，不具备专业的财务管理知识，因此医院的财务管理工作相对来说显得略微薄弱。随着经济的不断发展，医院的商务活动也日益增加，为了满足复杂的商业需求，医院在高层次的财务管理工作方面必须得到进一步的改善。在旧版制度中虽然对总会计师的建立提出了要求，但是并没有得到有效的实施。随着新版制度的推出，建立总会计师制度仍旧成为首要要求，因此卫生部在三家直属医院开展了总会计师的试点运行工作。总会计师作为医院高层的核心人物，起着策划与决策的作用，他能够从宏观角度对医院的财务状况进行全面的审视，并协助院长对医院的经济现状及发展方向进行全面的策划。总会计师制度的建立，推动了医院集中化管理的发展，并促使医院在决策上面更加规范化与专业化，大大加强了医院在财务监督方面的工作力度。

（二）加强成本化管理，优化医院的运行效率及质量

对于所有性质的医院来说，成本管理永远是高层管理人员的关注焦点。虽然现阶段，大部分医院都正在开展成本核算及成本管理工作，但多数仅是停留在两级核算及内部奖金分配依据收集的阶段，并没有制定一套完整、专业、系统的成本管理体系，在新版《医院财务制度》中，对成本管理的介绍就占据了整整一个章节，其中包括了成本核算的基本概念、实施目的、成本核算对象、实施程序、成本分摊法等。成本管理从之前减少成本、加强质量的目的升华成为了为国家建立科学补偿机制的目的。因此，医院因依据新版制度来建立一套具体的成本管理体系，以此来完善医院尚未健全的成本管理工作。提供详细真实的成本相关数据，定期展开医疗成本预测核算工作；建立成熟的成本定额管理机制，倡导全员共同管理共同监督，大力控制医疗所需成本。

二、优化医院成本数据的质量标准，提高财务信息的实用性

（一）财政预算资金的投入管理

我国财政预算在对医院投入进行划分时，分为基本支出补助及项目支出补助两大部分。由项目支出补助而构成的基本资产及购买的医疗设备归属于资本性支出。在新版《医院财务制度》中追加了待冲基金，待冲基金由财政补助收入及项目收入所构成的资本性质支出净值。以上这些信息均对国家财政投入和消耗动态进行了侧面的反应，也从体现了医院在财政资金使用方面的运行效果。这些信息为国家对医院基本性建设及医疗设施购买等再投入的研究提供了有效真实的财务信息及数据。

（二）医疗收支及药品收支直接的界定

在旧版制度中明确要求医院中的医疗收支与药品收支应分开进行核算与管理。间接费不能直接地算入医疗服务支出及药品支出的管理费，并按照医疗部门及药品部门的员工比例进行分配。但是若强制将医疗支出与药品支出进行分开管理，会导致支出计算不精确，并造成不真实的支出数据及成本数据流出。新版制度对医疗收支及药品收支之间的界定进行了重新的审视，并将药品收支列入医疗收支的范围进行统一核算，这样不仅规范了各项收支之间的界定不明确，进一步强化了收支配比原则。除此之外，还有效地整顿了不合理的药品收入，药品作为医疗服务的必要因素，不能被单纯的销售行为所覆盖。

（三）科教项目收入的管理

旧版制度将医院所有的收入氛围四大部分：财政补助收入、医疗收入、药品收入、其他收入。并没有将科教项目的收入列入划分行列。在医院日常工作中，不同的医院对科教项目收入的理解也是有所差异的，核算的项目也不相同，有些医院将科教项目的收入列入“专业基金”范围内进行核算，而有些医院将科教项目的收入列入“其他应付款”范围内进行核算，旧版制度对其没有做出明确的规定。在新版制度中，对于收入的分类是根据收入来源所安排的。科教项目的收入，其来源被描述为除财政补助收入之外，专门用于科教项目的补助收入。并将其单独进行核算。

（四）财务报告管理

根据系统论及信息论中提及的论点来看，医院的经济指标是指能够从不同视角反映医院经济活动整体情况的会计信息体系。在该体系中，各个指标之间具有相对密切的关联，且互相补充。在新版制度中，对财务报告体系进行了全方面的完善，并增设了财政补助收支明细情况表等，优化了医院的财务报表体系，使医院中各种财务信息能够更加全面、及时地进行内部传递，以此来满足医院的多方面需求，协助工作人员更彻底地了解医院的财务现状，并用更尖锐的眼光去审视医院的经营情况。

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