复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜36例

【摘要】目的:探讨复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗过敏性紫癜(HSP)的临床疗效。方法:36例HSP患儿给予复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗HSP,并对其疗效进行观察。结果:复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗HSP,疗效明显,无严重不良反应发生。结论:复方甘草酸苷联合西咪替丁是治疗儿童HSP的有效药物。

【关键词】复方甘草酸苷;西咪替丁;过敏性紫癜

【中图分类号】R725 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0079-01

过敏性紫癜(HSP)是儿童时期最常见的血管炎之一,以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。HSP的治疗方法和药物多种多样,但是治疗效果不一。2004年1月～2008年12月,我院儿科应用复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗HSP,取得了满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料:入选的72例HSP患者均为我院住院患儿,病程2～10d,单纯皮肤紫癜38例,伴胃肠道症状28例,伴关节肿痛10例,伴血尿、蛋白尿9例。临床表现均符合HSP的临床诊断标准[1]。72例患者随机分成治疗组和对照组,每组36例。治疗组男19例,女17例,年龄5～14岁,平均8.2岁。对照组男20例,女16例,平均年龄7.9岁。两组患者年龄、性别、病程及临床表现上差异均无统计学意义(P>0.05)。实验室检查血小板正常。

1.2 方法:入选的两组患者均予避免接触可疑过敏原,卧床休息,严格控制饮食,口服扑尔敏治疗,合并感染者给予抗感染治疗。两组患者均给予5%葡萄糖注射液加维生素C 1.0g,1次/d,5%葡萄糖注射液加10%葡萄糖酸钙1.0g静脉滴注,每天1次。以上药物7～14d为1个疗程。治疗组给予复方甘草酸苷注射液1～2ml/kg加入5%葡萄糖注射液静脉滴注,西咪替丁10mg/kg加入5%葡萄糖注射液静脉滴注,每天1次,连用7～14d。两组治疗前后常规检查周围血常规、血小板计数、出凝血时间、血沉、尿便常规、肝肾功能。并详细观察记录临床症状缓解时间及不良反应情况。

1.3 疗效判定标准:治愈:皮肤紫癜等症状全部消失;显效:症状明显减轻,皮损消退>80%;好转:症状减轻,皮损改善>50%;无效:症状无减轻,皮损改善

2 结果

治疗组7d时治愈11例,显效14例,好转6例,无效1例,总有效率97.2%;对照组7d时治愈5例,显效6例,好转12例,无效10例,总有效率72.2%;两组治愈率、总有效率比较差异有统计学意义(P

3 讨论

HSP是一种主要累及毛细血管的变态反应性疾病,为血管炎综合征中最常见类型。病因及发病机制尚不明了,目前认为与机体对某些因素(细菌、病毒、寄生虫、食物、药物)在机体产生不恰当的免疫反应有关,造成小血管炎性损害。其组织损伤的免疫反应有两种:速发性变态反应和由补体参与的抗原抗体复合物反应,从而造成一系列的损伤。近年来有学者发现HSP患者存在细胞及体液免疫功能紊乱。临床上主要有皮肤紫癜及消化道、关节、肾脏受累的表现。HSP无特效疗法,常规给予止血、脱敏等对症处理及糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,疗效不确切。

复方甘草酸苷主要是由甘草酸、甘氨酸、L-半胱氨酸组成。其中的甘草酸具有抗变态反应的作用,甘草酸中的甘草次酸有肾上腺皮质激素样作用而无激素副作用,同时可显著抑制抗原细胞对T细胞的过度激活作用,调节T细胞释放细胞因子,使Th1/Th2保持平衡。还可抑制肥大细胞释放组胺[2]。甘草酸苷具有抗炎、抗变态反应、免疫调节和类激素作用[3],这为其治疗HSP提供了重要依据。

西咪替丁是H2受体阻滞剂,竞争性阻断组胺H2受体,抑制组胺,抑制变态反应,降低毛细血管通透性,减轻毛细血管水肿、出血;抑制胃酸分泌,间接的降低胃酶活性,保护胃黏膜,防止胃肠道出血,减轻腹痛症状;同时西咪替丁能封闭性抑制T细胞(Ts细胞)的H2受体从而抑制Ts细胞,促进IL-2分泌并增强自然杀伤细胞(NK细胞)功能,具有免疫调节作用,从而减轻免疫反应对全身的损害[4]。

本研究结果表明,复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗HSP可明显提高疗效,缩短病程,临床用药期间,未见不良反应,可作为治疗HSP的理想方案。

参考文献

[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:689

[2] 郝飞.甘草酸国外研究的进展.中国医学论坛报,2001,27(1):13

[3] Baltina LA.Chemical modification of glycyrrhizic acid as a route to new bioactive compounds for medicine.Curr Med Chem,2003,10(2):155

[4] 符仁义,盛先锋,向承发,等.西咪替丁治疗过敏性紫癜临床观察[J].中华儿科杂志,1995,33(2):113

作者单位:

461200 河南省鄢陵县人民医院