芩连芷柏汤化裁治疗妊娠期智齿冠周炎的疗效观察

【摘要】 目的：观察分析芩连芷柏汤化裁治疗妊娠期智齿冠周炎的临床效果。方法：选取本院2013年1月-2015年8月期间收治的200例妊娠期智齿冠周炎患者，根据治疗方法分为对照组和观察组，每组100例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予岑连芷柏汤化裁治疗，对两组患者的临床治疗效果予以观察比较。结果：两组患者治疗后的疼痛视觉模拟（VAS）评分明显下降，并且观察组VAS评分低于对照组，比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 妊娠期； 智齿冠周炎； 芩连芷柏汤化裁； 临床疗效

Observation of Qinlian Zhi Bai Decoction Treatment for Pericoronitis in Period of Pregnancy/WU Pei-chun，WU Xiao-ping.//Medical Innovation of China，2016，13（09）：099-101

【Abstract】 Objective：To observe and analyze the Qinlian Zhi Bai Decoction on clinical effect of pregnancy pericoronitis.Method：200 patients with pericoronitis of wisdom tooth during pregnancy were selected in our hospital from January 2013 to August 2015，according to the methods of treatment they were divided into the control group and the observation group，100 cases in each group.The control group was given conventional treatment，and the observation group in the conventional treatment based on Qinlian Zhi Bai Decoction treatment，the clinical therapeutic effect of two groups of patients were observed and compared.Result：The pain visual analogue score （VAS）of two groups were significantly decreased，and the VAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Pregnancy； Pericoronitis； Qinlian Zhi Bai Decoction； Clinical curative effect

First-authour’s address：Central Hospital in Shantou City，Shantou 515031，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.09.028

智齿冠周炎是一种较为常见的口腔科疾病，18～30岁的智齿萌出期青年与伴有阻生智齿的人经常发生此病[1]。在进行治疗的时候，主要采用全身抗生素、冠周盲袋局部冲洗等治疗方法，治疗效果较好。女性妊娠高峰期为25～30岁，因为卫生习惯、饮食习惯、雌激素水平的改变，使得智齿冠周炎发生率较高[2]。而一般人群的治疗方法并不适用于妊娠期智齿冠周炎的治疗，所以，妊娠冠周炎治疗非常棘手。本文通过对200例妊娠期智齿冠周炎患者的研究，探讨岑连芷柏汤化裁治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月-2015年8月期间收治的200例妊娠期智齿冠周炎患者作为研究对象，根据治疗方法分为对照组与观察组，每组100例。对照组年龄22～37岁，平均为

（28.7±1.0）岁，孕期2～8个月，孕期（5.1±0.6）个月，病程2～7 d，平均（4.7±0.4） d；观察组年龄24～39岁，平均（29.8±1.5）岁，孕期2～8个月，平均（5.0±0.4）个月，病程2～8 d，平均（4.8±0.2） d。两组患者在年龄、孕期、病程方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规治疗，用0.9%氯化钠注射液（吉林科伦康乃尔制药有限公司，国药准字H22025619）冲洗阻生牙冠周盲袋，并且向牙龈盲袋中置入碘甘油（上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字H31021302），1次/d。之后给予患者比较安全的头孢拉啶胶囊（浙江大东吴药业有限公司，国药准字H33020842），口服3次/d，0.25 g/次；同时给予0.2%的洗必泰（北京麦迪海药业有限责任公司，国药准字H11022190）含漱，3次/d，3 d 为1个疗程。观察组患者在常规治疗的基础上给予岑连芷柏汤化裁治疗，其配方为：黄连250 g，黄柏250 g，白芷200 g，白芍200 g，山茱萸200 g，椿白皮200 g，条岑50 g，苍术50 g。使用方法为用水煎服，加水400 mL侵泡20 min后煎至200 mL，保温备用。1剂/d，分早晚2次服用，趁热含漱，之后缓慢服下，3 d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 治愈：患者全身症状完全消失，口腔疼痛、局部红肿等症状以及体征明显消退，张口与咀嚼进食功能恢复正常；有效：患者全身症状改善明显，口腔疼痛、局部红肿等症状及体征显著减轻，张口与咀嚼进食功能明显好转；无效：患者全身、局部症状及体征无变化，甚至出现加重现象[3]。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 评价标准 根据疼痛视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛予以评价，0分：无痛；≤3分：有轻微的疼痛，可以忍受；4～6分：疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：有渐强烈疼痛，疼痛难以忍受，并影响食欲和睡眠[4]。

1.5 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者VAS评分比较 治疗后，两组患者的VAS评分较治疗前均有明显下降（P

2.2 两组患者治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率为97%，对照组为79%，比较差异有统计学意义（ 字2=15.341，P

3 讨论

在人类种系演化过程中，食物越来越精细，“退化”程度明显超出了牙齿，导致颌骨发育相对不健全，造成最后萌出的智齿缺乏足够的位置，在牙冠和龈瓣之间出现了盲袋，非常容易滋生一些细菌[5]。当出现感冒、疲劳等情况的时候，机体抵抗力就会降低，导致局部细菌繁殖增加，从而出现智齿冠周炎。患者除了伴有局部疼痛、肿胀之外，还会出现头痛、食欲不振、体温升高等症状，从而进一步发展成颌面部蜂窝织炎、冠周脓肿甚至骨髓炎[6-7]。

妊娠期女性的雌激素、孕酮等激素水平明显提升，而牙龈就成为了女性激素与孕酮的靶向组织[8]。妊娠期间，女性孕酮等激素水平提升，导致牙龈部位毛细血管不断扩张，在一定程度上加大了血管的通透性，造成炎症细胞与液体渗出越来越多，从而诱发了智齿冠周炎[9]。相关文献[6]表明，妊娠期智齿冠周炎的发病率可以达到34%。妊娠期智齿冠周炎会给孕妇带来很大的痛苦，严重的情况下，还会对胎儿发育产生影响，导致出现早产状况，所以，一定要给予及时的治疗。但是，在此病治疗过程中，一定要对孕妇与胚胎发育进行综合考虑，尽可能降低药物对胎儿发育的影响，因为担心抗生素使用会影响胎儿发育，大多数医生与患者均会选择局部治疗方式。

在局部治疗中，本文选用的药物主要为：（1）碘甘油是一种消毒防腐剂，属于外用药物。其具有抗菌、杀菌、消毒等作用，能够显著减少炎症的渗出，具有良好的组织修复功能，同时还可以发挥镇痛作用，是一种临床常规治疗方法，但是在治疗过程中，一定要试验患者是否对碘过敏[10]。（2）头孢拉啶胶囊作为第一代头孢菌素，具有良好的抗菌作用，适合应用于敏感菌导致的急性咽炎、中耳炎、扁桃体炎、支气管炎等呼吸道感染、皮肤软组织感染、泌尿生殖道感染等；并且头孢拉啶胶囊是一种口服制剂，不适合用于治疗严重感染[11]。同时，在对患者用药之前，需要向其询问是否伴有头孢菌素类、青霉素类及其他药物过敏史，当患者伴有青霉素类过敏性休克史的时候，禁止服用此药，并且对其他患者的服药情况予以严密观察，及时应对突况。（3）洗必泰是一种光谱杀菌剂，其可以和唾液糖蛋白进行结合，从而减少牙齿表面吸附的蛋白，形成干扰菌斑。除此之外，洗必泰还能和细菌细胞外的多糖进行结合，导致细菌无法有效吸附于获得膜上，实现了防范牙周病与龋病的效果[12]。同时，与氟化物联用，可以充分发挥协同作用。以上药物联合使用，可以有效改善患者的症状，减轻患者疼痛。本文研究结果显示，经过治疗之后，两组患者的疼痛程度均明显减轻，并且观察组患者的疼痛程度明显低于对照组（P

中医认为智齿冠周炎是“合架风”、“尽牙痈”，属于饮食不节，温热蓄于胃肠，引动胃火，导致气血壅滞不行，化腐成痈[6]。为此，在临床治疗中，主要采用内外结合的治疗方法，在没有化脓之前，给予疏风清热、消肿止痛、解毒祛瘀治疗。在本文研究中，主要给予岑连芷柏汤化裁治疗妊娠期智齿冠周炎，其中黄连具有清热泻火、解毒的功效；黄柏具有清热燥湿、清热降火的功效；白芷具有消肿散结的功效；白芍具有缓急止痛、养血的功效；山茱萸具有抗菌、抗炎的功效；椿白皮具有清热燥湿、止血的功效；条岑具有利水消肿、清热解毒的功效；苍术具有消肿、清热的功效[14-15]。诸药联合应用，能够充分发挥清热解毒、消肿散结、抗菌抗炎的功效，在智齿冠周炎的治疗中，具有非常显著的临床效果。

综上所述，对妊娠期智齿冠周炎患者实施岑连芷柏汤化裁治疗，能够显著减轻患者疼痛，提高患者生活质量及临床疗效，是一种值得临床选用与推广的治疗方法。

参考文献

[1]刘刚，刘洪泉.塞克硝唑局部应用治疗妊娠期智齿冠周炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（18）：157-158.

[2]谢流，杨翎春.康复新液治疗妊娠期智齿冠周炎的疗效观察[J].吉林医学，2014，35（4）：779.

[3]阳金楚，李映荷，余松，等.妊娠期智齿冠周炎的中药治疗[J].实用临床医学，2012，13（5）：68-70.

[4]王琳，张晓芳，王璐，等.150例妊娠期牙龈出血的临床疗效观察[J].临床口腔医学杂志，2012，28（8）：481.

[5]吴军正，李元聪，胡开进，等.石辛牙痛口含片治疗胃火牙痛智齿冠周炎Ⅲ期临床试验[J].实用口腔医学杂志，2012，28（1）：79-84.

[6]张志，郑美华.米诺环素和高锰酸钾溶液治疗急性智齿冠周炎的疗效[J].实用医学杂志，2010，26（13）：2422-2424.

[7]方珏璇.奥硝唑泼尼松糊状剂治疗智齿冠周炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（24）：3012.

[8]王思宏，宋义勇.盐酸米诺环素软膏局部治疗早期智齿冠周炎112例临床观察[J].西部医学，2010，22（3）：523-524.

[9]张燕玲.局部应用替硝唑治疗智齿冠周炎200例的临床疗效观察[J].中外医疗，2010，29（3）：106.

[10]陆蔚.苯酰甲硝唑粉剂局部用药治疗妊娠期智齿冠周炎的效果观察[J].医药前沿，2011，30（21）：147-148.

[11]卢海波，廖建兴，康非吾，等.米诺环素对急性智齿冠周炎治疗效果的观察[J].口腔颌面外科杂志，2012，22（3）：214-215.

[12]杨柳，程显迭.康复新液与甲硝唑糊剂治疗急性智齿冠周炎的临床观察[J].中国医药导报，2010，7（14）：67-68.

[13]陈世娟，李元聪，谭劲.自拟中药含漱汤治疗妊娠期智齿冠周炎29例临床观察[J].中医药导报，2014，20（11）：63-64.

[14]彭林红，王建民.两种方案治疗智齿冠周炎的疗效分析[J].中国实用医药，2012， 7（10）：79-80.

[15]张贤华，杜岩，沈辉，等.盐酸米诺环素软膏治疗急性智齿冠周炎的临床效果和微生物学评价[J].实用口腔医学杂志，2014，30（1）：74-77.

（收稿日期：2015-10-27） （本文编辑：蔡元元）