68例围绝经期综合征病人的心理测试及疏导

【摘 要】目的：探讨围绝经期综合征病人的心理健康状况及进行心理疏导的效果。方法：采用症状自评量表（SCL-90）对68例围绝经期综合征病人进行心理健康状况测试，并以国内常模作为对照。针对阳性结果，综合性的心理疏导。结果：1个月后（SCL-90）测评，阳性项目、阳性均分、因子分等方面明显降低。结论：围绝经期综合征病人不能单纯依赖药物治疗，心理疏导起着重要的作用。

【关键词】围绝经期综合征；心理；症状自评量表（SCL-90） 心理疏导

围绝经期是指妇女卵巢功能逐渐减退至完全消失的一个过渡时期，该时期出现的一系列国家激素减少所致的征候群，称为围绝经期综合征[ 1 ]。严重者可出现焦虑、恐惧、抑郁等心理症状和失眠、头晕、心悸、乏力、关节肌肉酸痛等躯体症状。如何减轻围绝经期综合征病人的心理、生理症状，提高生活质量，越来越受到重视。2012年03月―2012年09月，对来自于门诊妇产科、内科、颈腰腿痛专科就诊的68例，45岁～60岁的围绝经期综合征病人采用症状自评量表（SCL-90），进行心理健康状况测评，并有针对性的进行心理疏导。受到了较满意的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一 般资料 2012年03月―2012年09月间，本院门诊围绝经期综合征病人68例，其中妇产科29例、内科18例、颈腰腿痛专科21例，年龄45岁～60岁，平均年龄（52.03±4.85）岁。入组者均具有轻重不等的由于围绝经期期内分泌功能的改变或失调而出现的一系列症群，均自愿参加并协助本次测评和心理疏导，均排除脑器质性病变引起的精神障碍、情感性精神障碍、躯体疾病引起的精神障碍、应激性的情感障碍、精神分裂症、吸毒等病史。

1.2 方法

1.2.1 测评工具 采用症状自评量表（SCL-90），本量表共有90个项目（测题），包含有较广泛的精神症状内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯，人际关系，饮食睡眠等，均有涉及。评定的时间是最近一个星期，由受测评自己评定。按5级评分（1-5）：1=从无，2=轻度，3=中度，4=较重，5=严重。统计指标：⑴单项分，90个项目的各个评分值。⑵总分，90个项目相加之和。⑶总均分，总分/90。⑷阳性项目数，单项分≥2的项目。⑸阴性项目数，单项分=1分的项目。⑹阳性症状均分：阳性项目部分/阳性项目数。⑺因子分，共9个因子，分别为躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性[2]。

1.2.2 心理测评 由经过心理学专业培训过的医护人员对入组人进行测评目的、方法、要求的说明，并指导正确、如实填表。每人共二次测试，第一次：门诊筛选入组时，第二次：通过心理疏导1个月后。

1.2.3 统计方法 第一组：心理疏导前SCL-90自评结果与国内常模比较，（见表1）；第二组：心理疏导后的自评结果与心理疏导前的测试结果比较，（见表2）。均采用t检验，P

1.3 心理疏导

1.3.1 加强沟通，尽量由跟患者年龄相仿的女性医护人员和病人沟通，医护人员用亲身的经历和体会，取得和患者的共鸣，让她们完全的相信你，从而积极配合心理调节。除门诊个别咨询疏导外，还通过电话、互联网等进行心理交流，随时给予她们安慰、支持。

1.3.2 向患者传授有关围绝经期的生理、心理知识，使她们认识到围绝经期到来是生命的自然规律，是不可回避一个生命阶段，有些身体不适的症状，是由于雌激素水平波动或下降所致的以植物性神经系统功能絮乱引起的，只要保持开朗舒畅的心情，不要无病，主动配合医护的治疗和保健，症状会顺利得到控制和缓解。

1.3.3 提高患者的自我调节和自我控制能力，告诉她们在围绝经期阶段容易产生情绪不稳、烦躁不安，必须学会和提高自我调节及自我控制能力，不要因为一时失控，对自己或他人带来伤害，增加自身心理负担，形成恶性循环。

1.3.4 指导患者生活要有规律，保持良好生活习惯，饮食起居，娱乐爱好均有节制。饮食要清淡，按时用膳，八分饱注意劳逸结合，定期体检，防止肥胖、高血压、冠心病、糖尿病。有病及时就医，按医嘱规范治疗，不能相信游医，使用偏方。

1.3.5 建议保持正常的性生活，性生活有益于心身健康。

1.3.6 争取社会与家庭的支持，必要时与患者家属或单位领导联系，让他们鼓励患者，使患者感到仍然被需要、被尊重，增加了患者的责任感，并认识到自我价值。

2 结果

3 讨论

围绝经期是女性从成熟走向衰老的过渡时期，是衰老过程的一个转折点。包括从出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起，至最后一次月经后一年。据调查，2000年我国50岁以上妇女达1.2亿，2030年将达2.8亿。围绝经期妇女中，90%出现不同程度的临床表现，70%～90%会发生月经失调，并伴有不同程度的植物神经功能紊乱，其中10%～30%症状严重[3]。关注这一大群妇女的健康，预防相关疾病，提高她们的生活质量对个人、家庭、社会意义重大。

本次68例围绝经期综合征患者心理疏导前的症状自评量表（SCL-90）测评结果显示总均分及躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执项目的平均分都高于国内常模（P

68例患者心理疏导后与心理疏导前 （SCL-90）测评对比显示：心理疏导后患者总均分及躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执等项目的平均分均较心理疏导前明显降低（P

随着医学模式向生物心理社会医学模式的转变，围绝经期女性生理、心理的研究将越来越受到重视。作为农村地区，对围绝经期保健预防相对滞后。许多妇女因为不良的生活习惯、行为方式和认识态度，使自己陷入不健康或亚健康状态不能自拔；因为健康知识缺泛、保健意识薄弱、心理调节能力差，使她们还不明白自己已处于一个威胁健康的边缘地带。这一切都有赖我们医护人员给予她们有效的心理支持。才能进一步提高我国围绝经期妇女的健康水平和生活质量。

参考文献

[1]何 仲. 妇产科护理学. 北京：北京大学医学出版社，2008. 135

[2]王春芳，张宁等. 医学心理学.南京：南京大学出版社，2005 . 155

[3]郑 锦 .李 佶等；上海市社区围绝经期综合征的流行病学调查（2）；中医药学刊： 2011年第03期