正常眼压性青光眼中视盘分区指标改变与视野改变间的对比关系

【摘要】目的本研究主要就正常眼压性青光眼（NTG）的视野改变与中视盘分区指标改变之间的关系展开分析讨论。方法选择我院2012年4月――2013年4月所收治的52例（102只眼）NTG患者作为研究对象，所有患者在入院后均采用视网膜断层扫描仪来进行检测，对患者的眼部损害情况以及损害比为进行观察，并对视野损害前期患者与视野损害早期患者的视盘指标进行比较。结果视野损害前期患者与视野损害早期患者的视野指数（MD）、视盘分区各项指标存在明显差异，具有统计学意义，Ρ

【关键词】正常眼压性青光眼；视野改变；视盘分区指标改变临床诊断 文章编号：1004-7484（2013）-12-6922-01

大量的临床实践表明，青光眼视神经损害在发病早期主要表现为局部视野改变或眼底改变，当患者的病情出现进展时，其临床表现通常为某一部位的病变程度更加严重，NTG更是如此[1]。视网膜断层扫描仪可以对眼部的多项指标进行定量检测，不过在常规标准检查过程中，其检测的结果均为视盘整体的相关数据，因此不能对视盘局部的情况进行反映，导致其检测结果容易受到主观或客观因素的影响[2]。为了对此类患者的临床诊断进行深入了解，本研究将对我院2012年4月――2013年4月所收治的52例（102只眼）NTG患者的临床诊断资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年4月――2013年4月所收治的52例（102只眼）NTG患者作为研究对象，其中有23例女性，29例男性，所有患者的年龄为20-45岁，平均年龄为37.8岁。NTG患者的诊断标准为：眼底检查与视野检查均呈现为青光眼性改变，患者在非治疗状态下的眼压曲线峰值在21mmHg以下，患者的前房角开放。本研究的所有患者均不存在神经系统疾病以及其它眼科疾病。

1.2方法本研究的所有患者均采用视网膜断层扫描仪来对患者的要不相关指标进行检查，所有检查均由同一位操作经验丰富的检查者完成。此次，检查的指标主要有视网膜断层成像仪Ⅱ型（HRT-Ⅱ）眼底检查的相关指标、HRT-Ⅱ视野的相关指标、早期视野损害（EP）、视野损害前期（PP）。

1.3观察指标比较视野损害前期患者与视野损害早期患者的视杯容积指数（CVI）、视杯平均深度（MCD）、盘沿容积（RV）、盘沿面积（RA）、视盘内视杯形状测度（CSM）这5项指标进行统计，并对它们与MD之间的关系进行分析。

1.4统计学分析采用SPSS17.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，Ρ0.05说明差异具有可比性但不具备统计学意义。

2结果

半侧视野间的损害程度部位与视盘分区之间呈现为对应关系，检测结果中CSM、RV、RA、CVI以及MCD的对应率分别为53.66%、63.14%、82.93%、87.80%以及92.68%。视野损害前期患者的CVI为（0.22±0.18），MCD为（0.31±0.12），RV为（0.05±0.03），RA为（0.19±0.05），CSM为（-0.06±0.14）。视野损害早期患者的CVI为（0.53±0.35），MCD为（0.38±0.11），RV为（0.02±0.01），RA为（0.09±0.04），CSM为（0.02±0.07）。视野损害前期患者与视野损害早期患者的视野指数（MD）、视盘分区各项指标存在明显差异，具有统计学意义，Ρ

3讨论

在对青光眼进行早期诊断时，必须对患者的视盘颞下盘以及颞上盘的改变引起高度重视，不过在对此类患者进行临床诊断时，通常容易受到眼部正常变异的影响[3]。目前，在对此类患者进行临床诊断时，HRT-Ⅱ视盘立体监测系统可以对患者的眼部多个指标进行测量，不过其测量的最终指标通常只有盘沿面积的指标，因此，它不能对患者的盘沿早期改变进行全面、灵敏的反应。

青光眼患者在视野改变早期，特别是病变不典型的患者，通常不能与眼部干扰、波动相区别，而且还有可能出现诊断假象。对于NTG而言，在其定性诊断过程中，眼压基本上不会起到任何帮助，其诊断的必要条件为视野以及眼底改变。目前，在对此类患者进行临床诊断时，视网膜断层扫描仪的不断改进，在一定程度上提高了诊断的准确性，不过在检测的过程中仍会受到一些主观因素的干扰。

综上所述，对于NTG患者的早期视野损害而言，患者视盘颞下或颞上分区内的CVI、MCD、RV、RA以及CSM这五项指标比视盘整体中的这五项指标具有提示作用，因此，在对NTG患者进行临床诊断时，可以对两组检查方式对照、比较的方法进行大力推广并普及使用。

参考文献

[1]雷霍，赵海燕，杨峥嵘.心电图异常事件对正常眼压性青光眼的可能影响[J].现代预防医学，2011，13：2603-2604.

[2]陈燕云，梁远波，乔利亚.正常眼压性青光眼病因学相关因素与分型[J].眼科，2012，01：19-23.

[3]张严卓，庞燕，孙立军.正常眼压性青光眼视盘出血的部位与局限性临床分析[J].中国医药指南，2009，11：173-174.