对肝叶切除患者术后并发症的护理体会

【前言】对肝叶切除患者术后并发症的护理体会由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1. 2 方法 针对患者出现的并发症积极采取对策， 进行个性化护理。 2 结果 上述144例患者一期手术顺利进行， 其中52例患者出现并发症， 并发症发生几率为36.1%。对上述患者并发症进行针对性护理， 均得到成功救治， 恢复出院。 3 讨论 3. 1 出血护理 在本文研究中12例...

【摘要】 目的 进一步研究肝叶切除患者术后并发症的护理对策。方法 收集本院进行肝叶切除手术的144例患者临床资料进行详细研究， 并对患者并发症进行针对性护理。结果 上述144例患者一期手术顺利进行， 其中， 52例患者出现并发症， 并发症发生几率为36.1%。对上述患者并发症进行针对性护理， 均得到成功救治， 恢复出院。结论 肝叶切除术后很容易诱发多种并发症， 采取相应护理措施进行针对性护理， 能够显著降低患者痛苦、缓解临床症状， 值得进一步研究。

【关键词】 肝叶切除；并发症；护理

随着我国经济的快速发展以及居民生活水平、饮食结构、生活习惯的变化， 原发性肝癌的发病率呈现逐年上升趋势[1]。而肝叶切除则是治疗原发性肝癌的重要方式。但是， 该类手术的风险高、手术复杂、创伤严重， 很容易导致多种并发症。优质的护理对策， 能够显著降低并发症的发生。为了进一步研究肝叶切除患者术后并发症的护理对策， 作者收集河南周口市中医院进行肝叶切除手术的144例患者临床资料进行详细研究， 研究分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集了2008年3月～2011年3月来本院进行肝叶切除手术的144例患者临床资料进行详细研究， 其中， 122例男， 22例女， 患者年龄在20～73岁之间， 平均年龄为（47.6±5.2）岁。48例患者接受左半肝切除， 56例患者接受右半肝切除， 16例患者接受肝方叶切除， 24例患者肝右后叶切除。并发症情况：12例出血， 27例腹腔积液， 10例肺部感染， 3例呼吸衰竭。

1. 2 方法 针对患者出现的并发症积极采取对策， 进行个性化护理。

2 结果

上述144例患者一期手术顺利进行， 其中52例患者出现并发症， 并发症发生几率为36.1%。对上述患者并发症进行针对性护理， 均得到成功救治， 恢复出院。

3 讨论

3. 1 出血护理 在本文研究中12例出血患者， 术中8例出血， 及时进行结扎处理。术后4例患者出血， 积极为患者输血同时使用凝血酶原。动态监测患者生命体征， 必须加强对其脉搏、血压、心率、面色、瞳孔等生命体征监测， 警惕其他并发症的发生[2]。手术后30 min测量一次， 患者各项生命体征平稳之后1 h测量一次。另外， 密切关注患者引流液形状、颜色、剂量。

3. 2 腹腔积液护理 腹腔积液是肝叶切除术后的常见并发症， 在本文研究中27例患者出现并发症， 并发症几率为51.9%， 发病比例比较高。在切除肝叶后， 会导致肝功能应激反应， 进一步出现低蛋白血症， 导致腹腔积液。密切关注患者的呼吸频率与呼吸节奏， 如果患者出现心慌、气促、气急、发热等症状， 需要即刻进行全面的B超检查， 预防腹腔积液发生。如果患者腹水过多， 需要及时进行穿刺引流。

3. 3 腹部感染护理 呼吸道炎症患者以及吸烟患者经常会出现肺部感染等并发症。另外， 患者在手术后呼吸功能受限或者大量呼吸道分泌物等情况， 也会引发肺部感染。在肝叶切除手术之前， 必须严格要求患者戒烟， 进一步控制呼吸道炎症。在手术之后知道患者翻身、叩背， 指导患者正确咳痰与排痰， 进行深呼吸练习。保持痰液畅通引流， 进行有效吸痰。对套管内分泌物进行及时清除， 有效预防切口处分泌物的堆积。通过喉部痰鸣音以及肺部湿音的听诊， 判断吸痰操作的进行。动作轻柔， 避免机械性操作对气管的损伤。对于痰液粘稠、量多的患者应湿化后再进行吸引。吸痰时， 吸痰管经由气管导管插入， 一般插入12 cm左右， 边退边吸， 禁止上下提插[3]。在吸痰过程中， 密切关注患者生命体征， 观察心率、呼吸、意识等变化， 一旦发现异常， 必须立即处理。加强气管雾化， 通过气道湿化、雾化， 有利于痰液的稀释与排出， 同时， 积极发挥抗菌、消炎作用， 预防肺部感染。在手术过程中， 严格执行无菌操作。术后合理、正确使用抗生素， 在护理过程中， 应密切关注患者的肺部体征、痰液的形状颜色等等。及时进行痰标本培养实验， 结合临床药敏试验结果， 应用敏感抗生素。

3. 4 肝功能衰竭护理 肝功能衰竭是严重的术后并发症， 与此同时， 也是导致术后患者死亡的重要原因。经常发生在肝硬化以及慢性肝炎患者身上。加强对患者生命体征的观测， 对有无黄疸现象、精神状态等进行动态监测， 预防发生肝性脑病等其他并发症。在手术之后的3～4 d内， 给予患者持续、低流量供氧， 进一步提升血样浓度， 提高供氧量， 促进肝细胞修复与肝细胞再生。有效预防血氨上升， 如果患者出现便秘等症状， 可以采用灌肠等方式， 降低肠道的氨吸收量。如果患者出现失眠或情绪不稳定， 需要慎用镇静剂、安眠药， 与此同时， 降低损害肝脏药物的服用。及时补充血浆、维生素、白蛋白以及保肝药物， 进一步促进肝脏功能恢复。

综上所述， 肝叶切除术后很容易诱发多种并发症， 采取相应护理措施进行针对性护理， 能够显著降低患者痛苦、缓解临床症状， 值得进一步研究。

参考文献

[1] 严明珠，邹梅.肝动脉灌注化疗及栓塞治疗原发性肝癌的围手术护理.肝胆外科杂志， 2004，4（7）：114-115.

[2] 钱巧珍，朱玲，刘江.全麻手术病人呼吸道感染的易感因素分析与管理.实用护理杂志， 2010，10（2）：15-16.

[3] 严明珠，邹梅.肝动脉灌注化疗及栓塞治疗原发性肝癌的围手术护理.中国误诊学杂志， 2010，4（7）：1142-1143.