经尿道前列腺等离子切除术后尿路感染的预防及护理分析

【摘要】 目的 分析经尿道前列腺等离子切除术后尿路感染的预防及护理方法。方法 对120例经尿道前列腺等离子切除术后的患者进行尿路感染的预防及护理干预。结果 术后出现尿路感染的概率为3.3%。且出现包括尿路感染在内的并发症的总概率仅为19.2%，经过护理后，这些并发症患者均得到有效缓解。结论 分析尿路感染的原因，并采取有效的预防及护理干预，能有效预防术后尿路感染现象，并能有效缓解术后尿路感染患者的症状。

【关键词】 尿道；前列腺等离子切除术；尿路感染；预防；护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-1058-02

前列腺增生症一般多发于老年男性，是男性泌尿外科常见疾病[1]，其发病率随着男性年龄的增长而增长。目前治疗前列腺增生症最有效的手术方法是经尿道前列腺切除术。但在术后需要留置导尿管5-7天的时间。在此期间易出现尿路感染现象，给患者带来一定痛苦，并需要延长住院时间，从而增加经济负担，对术后身体恢复也会造成不利影响。我院对经尿道前列腺等离子切除术后患者进行尿路感染的预防及护理措施，取得了良好疗效，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2010年1月――2013年1月我院收治的120例前列腺增生症患者作为研究对象，所有患者均采用经尿道前列腺等离子切除术治疗，术后留置导尿管。患者年龄55-85岁，平均年龄68.7±2.5岁；主要临床症状：32例尿频，78例进行性排尿困难，54例夜尿增多，42例急性尿潴留；其中24例合并有高血压，12例合并有肺气肿，9例合并有糖尿病。

1.2 预防及护理措施

1.2.1 观察患者生命体征 术后给予患者心电监测护理，并定时测量和记录患者体温。术后3d内体温处于37℃-38.5℃属于正常手术热现象。但超过3天测量体温仍高居不下，则应注意有无尿路感染现象。

1.2.2 导尿管护理 留置导尿管期间，体外细菌易在尿道口周围繁殖，易引起尿路感染现象。若尿管过细，则难以与尿道紧密结合，易出现尿漏现象；若注水量过少，气囊浮于膀胱内，减少了与尿道口的接触面积，也可能造成尿漏现象。同样，注水量过多会加大对膀胱三角区的刺激作用，造成膀胱痉挛，也可能出现尿液漏出现象。因此，可选用22号三腔气囊导尿管，最佳注水量32ml为宜[2]。保持膀胱冲洗流畅，防止折叠、扭曲导致膀胱压力增大的情况。

1.2.3 膀胱冲洗护理 观察引流管的通畅情况，并注意查看引流液的颜色，根据冲洗液的颜色变化来调整冲洗的速度：引流液的颜色变浅，则减缓冲洗速度，颜色加深则加快冲洗速度。保持冲洗液处于37℃-38℃之间，因为温度过低、冲洗速度过快则可能会刺激膀胱平滑肌，造成膀胱痉挛[3]。若发现产生引流管堵塞、引流不畅时，可使用注射器抽取医用生理盐水进行加压并反复冲洗引流管，或者挤压引流管，可有效解决导管不畅或堵塞的现象。手术3d后，停止膀胱冲洗护理，嘱咐患者多饮水，建议每天至少2800ml水。

1.2.4 基础护理 注意保持患者的臀部、腹部、会皮肤的清洁卫生，并保持这些部位的干燥。及时更换患者的床单，保持床铺的清洁卫生，向患者本人以及家属耐心讲解术后卫生知识，使其注意做好个人卫生保健工作。

1.2.5 尿道口护理 护理人员应注意观察患者的尿道口是否有异常分泌物或红肿症状。为保持尿道口的清洁卫生，应坚持每天使用碘伏（浓度为0.5%）棉球进行尿道口消毒，每日2次。嘱咐患者每日更换内裤，保持尿道口的清洁干燥。

1.2.6 相关并发症的预防及护理

1.2.6.1 阵发性膀胱痉挛的护理 留置导尿管期间易出现膀胱痉挛现象，表现为坠胀、尿胀、躁动、膀胱痉挛性收缩、膀胱尿道阵发性疼痛等。医护人员应先给予患者必要的心理疏导，嘱托其切忌躁动和用力排便。调整冲洗用的生理盐水温度，保持在32-34℃之间，能有效缓解膀胱痉挛的症状。

1.2.6.2 继发性出血的预防护理 引起继发性出血的原因较多，如冲洗不畅、结痂层脱落后并发感染、用力排便等。为预防尿路感染现象，可嘱咐患者多喝水、多进食高热量、高蛋白、粗纤维以及易于消化的食物。为预防便秘，忌食辛辣、忌烟酒。若有必要，可服用有助于排便的药剂，如石蜡油缓泻剂[4]。

2 结 果

对经尿道前列腺等离子切除术后患者进行精心的预防及护理措施后，120例患者出现尿路感染的仅为4例，发生率仅占3.3%。除此之外，出现经尿道切除综合征的有5例（4.2%），膀胱痉挛8例（6.7%），继发性出血6例（5%），但经过后期的治疗和护理后，所有并发症患者均得到有效改善，并顺利出院。

3 讨 论

前列腺增生症患者经尿道前列腺等离子切除术后，受手术刺激作用，以及留置尿道管、进行膀胱冲洗时操作不当或不注意，极易产生尿路感染情况，给患者带来很大痛苦，并会增加经济负担。为预防和减少尿路感染的现象，对患者实行尿路感染的预防及护理措施十分必要。包括注意观察患者生命体征（体温、心电监测情况）、导尿管和膀胱冲洗护理、若发生相关并发症，做好相对应的护理工作，可有效缓解症状。

本研究中，采取预防及护理的措施，对预防尿路感染并发症取得了很好的效果，120例患者中，发生率仅为3.3%。同时，采取以上预防及护理措施后，对于其他并发症也有较好的预防及缓解功效，在护理中发生经尿道切除综合征的有5例，占4.2%，膀胱痉挛8例，占6.7%，继发性出血6例，占5%。经过后期护理后，这些并发症患者均得到有效缓解，并顺利出院。

参考文献

[1] 蔡利霞.预防性护理干预对经尿道前列腺电切术患者并发症的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（10）：1679.

[2] 韦海楼.经尿道前列腺电切术后预防尿道口漏尿的护理[J].华夏医学，2012，25（02）：239-240.

[3] 刘文利.经尿道前列腺电切术90例护理体会[J].中国医药指南，2013，11（10）：765-766.

[4] 周燕.经尿道前列腺电切术后尿路感染的预防及护理[J].中外医疗，2010，29（28）：152.