产程活跃期应用间苯三酚的140例临床效果分析

[摘要]目的 分析产程活跃期应用间苯三酚的140例临床效果。方法 选取我院初产妇140例，收治时间在2014年4月-2016年6月期间，将初产妇分为两组，每组产妇70例，在产妇宫口开大3cm左右时，观察组产妇采用间苯三酚静脉推注，对照组采用地西泮静脉推注，观察分析两组产妇用药后宫颈扩张速度、宫口开全平均时间、第二产程时间、产后出血量、胎儿窘迫发生率、剖宫产发生率等。结果 观察组产妇用药后宫颈扩张速度（2.8±1.5）em/h、宫口开全平均时间（3.86±0.15）h、第二产程时间（40.12±3.21）min、产后出血量（135.21±30.45）mL优于对照组产妇；观察组产妇用药后并发症发生率4.29%低于对照组；观察组产妇用药后的胎儿窘迫发生率1.43%、剖宫产发生率5.71%均低于对照组（P

[关键词]产程活跃期；间苯三酚；地西泮

分娩是一特殊的生理病理过程，临床上产妇常因恐惧心理或精神高度紧张，影响生产过程，加之分娩过程中产妇大量体力消耗等导致宫缩乏力、产程停滞，导致顺产失败，剖宫产率升高。在产程中适当使用相关药物松弛宫颈，解除宫颈水肿和痉挛，则能促进产妇宫颈扩张，使产程进展加速，利于阴道分娩，不但能降低剖宫产率，还能缓解产妇的痛苦。间苯三酚为临床上常见的平滑肌解痉药，能直接作用于产妇胃肠道平滑肌和泌尿生殖道，对宫颈扩张、宫颈水肿以及痉挛具有显著作用。因此，我院对140例初产妇在产程活跃期应用间苯三酚的临床效果进行研究和分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院初产妇140例，收治时间在2014年4月～2016年6月期间，并将初产妇分为两组，观察组及对照组。140例初产妇均签署知情同意书，同意参与本次研究内容。纳入标准：（1）初产妇，年龄小于35周岁，足月妊娠，单胎头位。（2）胎心监测正常。（3）无头盆不称，初步评估能经阴道分娩。（4）无前置胎盘、胎盘早剥等产科合并症。（5）无心、肝、肾等内科器质性疾病。观察组：年龄在18～35岁之间，产妇平均年龄为（26.01±1.27）岁，平均孕周为（38.21±2.01）周。对照组：年龄在19～35岁之间，产妇平均年龄为（26.78±1.27）岁，平均孕周为（38.09±2.11）周。观察组初产妇、对照组初产妇的年龄，各项资料差异不明显（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

在各研究产妇宫口开大3cm左右时，嘱咐产妇排空膀胱，给予观察组产妇静脉推注80mg间苯三酚（湖北午时药业股份有限公司，H20060385），给予对照组产妇静脉推注10mg地西泮（长春万德制药有限公司，H22021658）。两组产妇用药后持续胎心监护，严密观察胎心及产程进展，若产妇宫缩不理想，适当给予产妇静脉滴注缩宫素（南京新百药业有限公司，H10930232）维持宫缩，在用药后2、4h分别检查产妇宫颈松弛变化、宫口开大情况。将两组产妇用药后的效果进行对比。

1.3观察指标

对比两组初产妇用药后并发症发生率。并发症主要包括心率增快、乏力、头晕等。对比两组初产妇用药后的宫颈扩张速度、宫口开全平均时间。对比两组初产妇用药后的第二产程时间、产后出血量。对比两组初产妇用药后的胎儿窘迫发生率、剖宫产发生率。

1.4统计学处理

本文使用SPSS19.0软件，将两组初产妇用药后的各项指标进行统计处理，宫颈扩张速度、产后出血量、第二产程时间、宫口开全平均时间采用t检验，并发症发生率、胎儿窘迫发生率、剖宫产发生率采用x2检验，采用P

2.结果

2.1并发症发生率比较

观察组产妇用药后并发症发生率为4.29%，低于对照组产妇17.14%（P

2.2宫颈扩张速度、宫口开全平均时间比较

观察组产妇用药后宫颈扩张速度、宫口开全平均时间均优于对照组产妇（P

2.3第二产程时间、产后出血量比较

观察组产妇用药后的第二产程时间、产后出血量均优于对照组产妇（P

2.4胎儿窘迫发生率、剖宫产发生率比较

观察组产妇用药后的胎儿窘迫发生率1.43%、剖宫产发生率5.71%，低于对照组产妇（P

3.讨论

分娩对于很多初产妇是重大应激事件，其复杂的心理变化、生理应激反应、过早用力等均可造成宫颈痉挛、水肿影响宫颈扩张，阻碍产程顺利进展，使得产程延长，并造成剖宫产率及胎儿窘迫率明显增加。而产程活跃期进展是决定能否顺利分娩及母婴预后的关键因素，在产程中产妇宫口扩张主要赖于强有力的宫缩以及宫颈的松弛度和弹陛，但是产妇宫颈的坚韧、水肿、痉挛为分娩的主要阻力，若宫颈持续不扩张或产程时间长，会导致产妇心理烦躁，对顺产没有信心、胎儿宫内窘迫，而最终行剖宫产终止分娩，所以在产程中可适当使用药物松弛宫颈，解除宫颈水肿和痉挛，促进产妇宫颈扩张，加速产程进展，从而顺利经阴道分娩。因此，我院对产程活跃期应用间苯三酚的疗效进行研究和分析，探讨其效果。

阿托品、地西泮为近年来临床解除宫颈痉挛、促进宫颈扩张、解除宫颈水肿的有效药物，现已在临床中被广泛应用。但是多数产妇使用上述药物后，循环系统、母婴呼吸常发生变化。研究显示，地西泮能促进产妇宫颈平滑肌发生松弛、促进其产程进展、软化宫颈，适用于产妇宫颈水肿和宫口扩张时，但是地西泮为临床中常见的镇静剂，给予产妇静脉注射后，能迅速通过产妇胎盘，直接进入神经中枢，对胎儿产生抑制作用，易导致反应差、肌张力降低等情况发生，甚至严重危害母婴预后。

间苯三酚为一种非阿托品非罂粟碱类、亲肌性的平滑肌解痉剂，能直接作用于产妇的泌尿生殖道平滑肌，解除产妇平滑肌痉挛，使用后能协调产妇子宫收缩、解除宫颈痉挛，预防宫颈水肿，促进产妇宫颈迅速扩张，从而缩短产妇的分娩时间。因其是非阿托品非罂粟碱类药物，在解痉的同时能有效避免抗胆碱样不良反应情况发生，同时还能减少心律失常、心率增快、低血压等症状，对产妇的心血管功能无任何影响。间苯三酚只选择性地作用于痉挛的胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，不干扰正常平滑肌生理收缩节律性和幅度，在松弛宫颈平滑肌从而消除宫颈痉挛、水肿的同时不影响正常宫缩，且此药半衰期短，为15min，给药后4h内，其血药浓度明显降低，故不增加产后出血量。有研究显示，通过临床各种毒性实验研究证明，间苯三酚不仅对产妇和胎儿无其他毒性和致癌突变情况，其宫颈扩张速度较快，能促进产妇产程进展、加速宫颈扩张、消除产妇宫颈水肿、解除宫颈痉挛情况，其能有效避免阿托品、地西泮等活跃期常用药物缺点，具有疗效显著、安全可靠等优点。

经研究表明，观察组、对照组初产妇分别采用间苯三酚、地西泮两种药物后，观察组初产妇用药后并发症发生率4.29%、宫颈扩张速度（2.8±1.5）cm/h、宫口开全平均时间（3 86±0.15）h、第二产程时间（40.12±3.21）min、产后出血量（135.21±30.45）mL、胎儿窘迫发生率1.43%、剖宫产发生率5.71%均优于对照组初产妇。

综上所述，给予初产妇在产程活跃期使用间苯三酚后，能使产妇宫颈较快扩张，预防宫颈水肿，促进产程进展，缩短产程，利于阴道分娩。并能有效改善母婴预后，降低产后出血、剖宫产率及胎儿窘迫率的发生，为初产妇产程活跃期首选用药方式，值得在产程中推广应用。