16排螺旋CT血管成像在脑血管疾病诊断中的应用

摘要：目的 研究16排螺旋CT血管成像（CAT）在脑血管疾病诊断中的应用价值。方法 本组抽取我院于2013年4月～2014年4月收治的脑血管疾病患者40例，本组患者分别采用CAT和DSA检查，观察两种方式的检查情况。结果 本组40例患者行CAT检查，其中4例脑动静脉血管畸形，占10.0%；6例蛛网膜下腔出血，占17.5%；18例脑动脉血管狭窄，占45.0%；2例烟雾病，占5.0%。结论 16排螺旋CT血管成像具有操作简便、创伤小、准确率高等方面的特点，在脑血管疾病的临床诊断中具有较高的应用价值，值得推广使用。

关键词：脑血管疾病；16排螺旋CT；CAT；临床诊断

临床研究表明，高血压、不良生活习惯、压力过大等均可能导致患者出现脑血管疾病。调查研究表情，近年来，该疾病逐年上升趋势。数字减影血管造影（DSA）是临床常用的诊断方式，它具有诊断率高的特点。但是有文献报道，患者行DSA检查前期间，可能会伴随出现并发症，若患者的耐受性较差则无法行DSA检查[1]。随着医疗技术的进步，CAT逐渐临床诊治脑血管疾病，该检查方式具有创伤小、准确率高的特点，被人们广泛接受。本文对医院于2013年4月～2014年4月收治的脑血管疾病患者病历资料进行综合分析，相关资料整理如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组抽取我院于2013年4月～2014年4月收治的脑血管疾病患者40例作为研究对象，其中男性29例，女性11例，年龄为33～70岁，平均年龄为（52.62±3.09）岁。本组患者入院后均行CAT和DSA检查。

1.2方法 本组40例患者均行16层螺旋CT扫描。扫描前先辅助患者取仰卧位，将头部固定，将仪器扫描电压调至110kV，通过电流为120mAs，调节完毕后，扫描范围由颈总动脉远段至颅顶。再将仪器扫描参数的电压调至130kV，180mAs， 触发阈值设定为45Hu，于前壁静脉注入100ml优维（造影剂）延迟10s后，再对动脉期进行扫描。CT造影血管检查完毕后，将检查数据输入至3D评估，利用编辑器对数据进行处理，去除影像资料体表的影响因素，再采用MIP、VRT进行图像重建，显示病变的部位。根据MIP中病变图形，在MRP、CMPR技术的辅助下建立矢状、冠状的图像。由经验丰富的医师对影像资料进行分析，并测量病变血管的直径。

1.3统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，对计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1临床检查情况 见表1。

分析表1中相关数据，本组40例患者行CAT检查，其中4例脑动静脉血管畸形，占10.0%；6例蛛网膜下腔出血，占17.5%；18例脑动脉血管狭窄，占45.0%；2例烟雾病，占5.0%。

2.2转归治疗情况 本组40例患者中，21例行血管介入治疗，占52.5%；13例行人工血管置换术治疗，占32.5%；6例患者转院治疗，占15.0%。经一段时间时治疗后，2例患者应病情恶化死亡，占5.0%。

3 讨论

多排螺旋CT已经广泛应用于临床诊治脑血管疾病中。不同于单层CT，16排螺旋CT扫描的时间相对较短，且扫描层数相对较多，能够提高图形的分辨率。有学者指出，若未严格控制CAT扫描时间，会降低血管造影的成功率 [2]。若CAT扫描的时间过早，则造影剂还未发挥至其最高值；若扫描时间过晚，影像资料中会出现静脉血管重叠的现象。

我院行CAT成像时，主要是利用MIP、VRT等技术对影像资料进行重建，该方式能够重新显露患者血管病变情况、病变性质等，对医生确定临床治疗方案具有一定的借鉴意义。随着临床对脑血管疾病的深入研究，治疗范围也不断扩大。为提高临床手术的安全性，医生必须对患者的血管情况、临床症状等进行综合分析，明确其病情发展情况，再确定临床治疗方案，才能充分保证临床治疗效果[3]。

传统上认为DSA是检验脑血管疾病的金标准，它能够清楚显示出微小血管。然而，DSA无法对图像资料进重建，对动脉内偏心性斑块的检出率相对较低。有学者指出，CAT与DSA行脑血管疾病检查期间，检查结果未见不符现象，不具统计学意义[4]。本组40例患者行CAT检查，其中4例脑动静脉血管畸形，占10.0%；6例蛛网膜下腔出血，占17.5%；18例脑动脉血管狭窄，占45.0%；2例烟雾病，占5.0%。本研究结果提示，CAT检查有利于脑血管疾病的诊断率，对其早期干预治疗控制疾病发展具有总要意义。有学者指出，行16排螺旋CT检查期间，可利用MPR技术对血管进行重建，提高影像资料的清晰度[5]，本组研究结果与其相符。基于患者的检查结果行针对性治疗，本组40例患者中，38例患者的病情得到有有效控制，占95.0%。有文献指出，随着CAT在脑血管疾病的临床诊治中的应用，便于确定临床治疗方案，及时行针对性干预治疗。

综上所述，脑血管疾病患者入院后，行16排螺旋CT血管成像检查，有利于医生清楚了解血管病变情况，可作为血管病变疾病重要的诊断方式之一，值得推广使用。

参考文献：

[1]麻长虹，许英妮.16排螺旋CT血管造影在头部血管性疾病中的临床应用[J].中国实用医药，2011（28）：70-71.

[2]朱兆兴，王丽，段飞雪，等.16排螺旋CT血管成像的临床价值[J].中国老年学杂志，2012（07）：1520-1521.

[3]钱伟军.多排螺旋CT血管造影在缺血性脑血管疾病诊断中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2012（12）：15-17.

[4]南松芹，李玉莲，阚兴亮.西门子多排螺旋CT头部CTA检查在临床中的应用[J].吉林医学，2013（28）：5875.

[5]杨圣伟，张雅斌，段伟，等.16排螺旋CT冠状动脉成像的临床应用及质量控制（附68例分析）[J].吉林医学，2011（23）：4742-4744.

[6]Karamessini MT， Kagadis GC， Petsas T， et al. CT angiography with three dimensional techniques for the early diagnosis of intracranial aneurysms. Camparison with intra-arterial DSA and the surgical findings [J]. Eur J Radiol，2004，49（3）：212-223.

[7]Cloft HJ，Joseph GJ，Dion JE. Risk of cerebral angiography in patients with subarachnoid hemorrhage，cerebral aneurysm，and arteriovenous malformation：a meta analysis[J].Stroke，1999，30（2）：317-320.