安定山茛菪碱静脉注射促产程活跃期进展

安定山茛菪碱有较强的肌肉松弛作用，在分娩活跃期选用一定剂量的安定山茛菪碱静脉注射，以松弛宫颈平滑肌，达到催产、缩短产程的目的，减轻了产妇痛苦，取得了较好的效果。

资料与方法

2001年5月～2001年11月收治正常足月初产妇256例，作为用药组，与同期未用药组236例作对照，两组年龄及孕周经统计学处理（P＞0.005）组间无显著性差异。

用药指征：凡属活跃期各种原因引起的宫颈扩张延缓，停滞，宫颈水肿，宫颈不成熟或其他各种原因而需要及早结束分娩者，均可使用安定山茛菪碱静脉注射。

方法：在活跃期宫口开大于3～6cm时，行别抽取安定山茛菪碱静脉注射10mg，分先后缓慢静脉注射，用药后严密观察产程进展，胎心音变化，新生儿情况及产后出血情况。

结 果

256例用药前后平均产程时间及宫口扩张率。256例用药前进入活跃期的平均时间5.36±1.5小时，宫口平均扩张率0.92cm/小时，用药后到宫口开全平均时间2.5小时，宫口平均扩张率4.9cm/小时，经检验P＜0.001有显著性差异。

临产到分娩平均时间：256例用药组7.2±2.5小时。236例未用药组11.8±2.7小时，经检验P＜0.001有显著性差异。

用药组与分娩方式的关系，见表1。

表1 两种分娩方式［例（%）］

注：经X2>/sup>检验P＜0.001有非常显著性差异。

用药组与产后出血的关系。产后出血量，用药组平均231.74±78.23ml，未用药组平均203.34±82.34ml，P＞0.005，无显著性差异，见表2。

表2 新生儿1分钟阿氏评分［例（%）］

讨 论

山茛菪碱为抗胆碱药，主要阻断M胆碱受体，松弛内脏平滑肌，能解除平滑肌痉挛，解除小血管痉挛，因此注射后能使宫颈环肌松弛，宫颈变软，宫颈水肿消失或减轻，降低宫颈阻力，促使宫口在短时间内开全，而不影响子宫胎盘循环。

安定具有镇静催眠抗惊厥及较强的肌肉松弛作用，可选择性作用于宫颈，为产时解除宫颈痉挛，加速产程进展有效药物之一。但静脉应用安定在对先露过低或短时间内尤其在2小时结束分娩者，对新生儿呼吸有抑制作用，故应慎用。