促红细胞生成素、血清铁、网织红细胞平均血红蛋白含量联合检测在老年肾性贫血治疗中的应用价值

[摘要] 目的 探究肾性贫血老年患者临床通过检测血清铁（FE）、促红细胞生成素（EPO）、网织红细胞平均血红蛋白含量（CHr）判断疾病治疗情况的可行性。方法 本次疾病组患者选取我院2014年6月～2016年6月期间门诊部门收治的106例肾性贫血老年患者，同时选取70例相同时间入院行健康检查且结果为正常的受检者为对比组，清晨空腹抽取所有研究对象静脉血，比较对比组与疾病组指标（FE、CHr、EPO）水平差异，同时对疾病组进行相应用药治疗，在疗程结束后再次抽取样血，观察治疗前后患者指标水平变化。结果 入院时对比组FE、CHr、EPO水平明显高于疾病组，同时用药后疾病组FE、CHr、EPO水平明显高于治疗前（P

[关键词] 肾性贫血；血清铁；检测；促红细胞生成素

[中图分类号] R556 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）07-131-03

Application value of combined detection of erythropoietin， serum iron and reticulocyte hemoglobin content in the treatment of senile anemia

LIN Jinsong1 YUAN Huiqing1 ZHANG Wenhua2

1. Chang'an Hospital， Dongguan 523000， China； 2. The Eighth People's Hospital， Dongguan 523000， China

[Abstract] Objective To explore the feasibility of of judging the treatment of anemia in elderly patients with renal anemia by detecting the serum iron （FE）， erythropoietin （EPO）， and the mean corpuscular hemoglobin （CHr）. Methods 106 cases of elderly patients with renal anemia cured in outpatient department of our hospital from June 2014 to June 2016 were selected. At the same time， 70 patients， who admitted to the hospital for health examination and the results were normal subjects， were selected as control group. Fasting blood samples were taken from all subjects in the morning. Index （FE， CHr， EPO） level difference of control group and disease group were compared. At the same time， patients in disease group were treated with the corresponding drugs， and the blood samples were taken again after the course of treatment. Results The levels of FE， CHr and EPO in the control group were significantly higher than those in the disease group， and the levels of FE， CHr and EPO in the disease group were significantly higher than those before treatment（P

[Key words] Renal anemia； Serum iron； Testing； Erythropoietin

I性贫血是临床常见的一种贫血类型，是由于患者肾脏功能损害所致，因此患者贫血既是肾损害的一种表现，同时也侧面反映肾功能损害程度，疾病发病机制复杂，为多种因素造成机体红细胞代谢、生成障碍，从而红细胞合成不足表现为贫血症状[1]。患者临床症状主要以面色萎黄、乏力、纳差、血尿、蛋白尿等为主，若不及时治疗会加重患者肾功能损害，从而对患者生命安全造成威胁[2-3]。但部分患者症状不明显或较轻，易被忽视而误诊为其他类型的贫血，导致慢性肾病不断恶化、肾脏损害程度上升，加重机体贫血情况，形成恶性循环，因此及时有效诊断疾病对肾脏保护有重要意义[4]。目前疾病治疗多应用促红细胞生成素进行治疗，临床可通过患者血液中EPO水平、铁状况判断机体恢复情况，本次我院观察2014年6月～2016年6月期间收治的106例肾性贫血老年患者，其血液中FE、CHr、EPO水平与正常者之间的差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次疾病组患者选取我院2014年6月～2016年6月期间门诊部门收治的106例肾性贫血老年患者，纳入标准：所有患者经检查无言语障碍、精神疾病、恶性肿瘤、肝脏疾病，血清肌酐水平在178μmol/L以上，血红蛋白男性在120g/L以下，女性在110g/L以下，符合肾性贫血临床诊断标准[5]，患者年龄在60岁以上，对治疗用药无相关禁忌症、过敏反应。排除标准：患者有严重感染、高血压、糖尿病肾病，近1周内有输血史，无法良好配合治疗、用药依从性差，临床资料不全。其中男58例，女48例，年龄62～79岁，平均（69.1±5.7）岁；同时选取70例相同时间入院行健康检查且结果为正常的受检者为对比组， 其中男37例，女性33例，年龄63～78岁，平均（68.7±5.6）岁，一般资料组间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，本次研究经医院伦理委员会批准、受检者签署知情同意书。

1.2 方法及仪器

方法：所有受检者在抽血前1天晚上8点开始禁食，并与次日清晨9点左右入院空腹抽取静脉血，对指标FE、CHr、EPO水平进行检测，同时疾病组患者行对症治疗， 使用重组人红细胞生成素注射液（怡普利，上海科华生物药业有限公司，S20043057，产品规格：2000IU/支），给药方式皮下注射，剂量为150U/kg，同时予琥珀酸亚铁片（四川奥邦药业有限公司，H20083003，产品规格：100mg/片），给药方式口服，剂量每日3次，100mg/次。在用药2个月后再次抽疾病组静脉血，对FE、CHr、EPO水平进行检测。

仪器：血清铁使用全自动生化分析仪器（型号TBA-120FR，东芝），以免疫透射比浊法检测，血清铁试剂盒（上海信裕生物科技有限公司），CHr水平检测使用全自动血液分析仪（KX-21N，日本Sysmex），促红细胞生成素浓度以酶联免疫吸附试验（ELISA）测定，试剂盒（上海舜百生物科技有限公司）提供。

1.3 观察指标

比较对比组与疾病组指标（血清铁、CHr、EPO）水平差异，同时观察治疗前后疾病组指标水平变化。

1.4 统计学分析

采用SPSS15.0对数据进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 入院时疾病者与正常者指标水平差异比较

入院时对比组FE、CHr、EPO水平明显高于疾病组（P

2.2 用药前后疾病组指标水平变化统计

用药后疾病组FE、CHr、EPO水平明显高于治疗前（P

3 讨论

肾性贫血多发在患者肾病终末期，肾脏受到严重损伤时，老年者为疾病高发人群，疾病会造成机体肾脏损害加重，引发心血管等相关疾病。目前临床研究表明常见致病因素包括，体内大量代谢毒素破坏红细胞，叶酸摄入不足、肾功能不全、尿毒症、铁摄入减少丢失增多、EPO分泌减少、尿蛋白丢失等造成机体红细胞合成不足致病[6-7]。有研究表明慢性肾功能衰竭由于需要血液透析治疗，但多次透析会导致红细胞丢失，导致机体铁缺乏、EPO合成减少，从而引发贫血，因此目前临床多使用促红细胞生成素治疗，其是一种酸性糖蛋白激素，存在于

人组织和器官中，能有效提高血液中EPO水平，从而改善患者贫血情况[8-9]。

在本次研究中显示肾性贫血者入院时其血液中FE、CHr、EPO水平明显低于正常者（P

综上所述，临床评估 老年患者肾性贫血治疗效果，可以检测患者血液中FE、CHr、EPO水平变化，这三种联合用于疾病诊断、治疗效果评估，准确度高。

[参考文献]

[1] 许宏敏，邵新华，张凤美，等.促红细胞生成素、血清铁、网织红细胞平均血红蛋白含量联合检测在老年肾性贫血治疗中的应用价值[J].中国老年学杂志，2016，36 （10）：2516-2518.

[2] 秦燕，李妍.左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗老年维持性血液透析患者肾性贫血疗效观察[J].中国医药，2013，8（3）：413.

[3] 郭柳薇，S王莹，李雪兰，等.网织红细胞参数在慢性肾脏病贫血患者诊治中的应用[J].中国老年学杂志，2013，33（8）：1806-1807.

[4] 赵应斌，黎华连，丁燕玲，等.肾性贫血的网织红细胞6项参数分析[J].实用医学杂志，2010，26（20）：3806-3808.

[5] 中国医师协会肾内科医师分会肾性贫血诊断和治疗共识专.肾性贫血诊断与治疗中国专家共识（2014修订版）[J].中华肾脏病杂志，2014，30（9）：712-716.

[6] 李启亮，徐樨巍，宋文琪，等.红细胞生成素治疗前后肾性贫血患儿网织红细胞参数变化情况及临床意义[J].检验医学，2009，24（6）：403-405.

[7] 焦瑞宝，唐吉斌，姚余有，等.肾性贫血对红细胞及网织红细胞系列参数的影响[J].检验医学，2016，31（2）：111-113.

[8] 陈寿云，曹金如，蒲育栋，等.促红细胞生成素治疗106例肾性贫血网织红细胞血红蛋白含量变化探讨[J].国际检验医学杂志，2015，36（7）：980-982.

[9] 张伟，丁大朋.网织红细胞及红细胞相关参数在贫血鉴别诊断中的应用[J].国际检验医学杂志，2016，37（1）：65-66.

[10] 毛政康.血液网织红细胞的多参数分析在贫血患者临床鉴别诊断中的价值[J].当代医学，2014，21（25）：11，12.

[11] 张妍，李银岚，陈孟华，等.促红细胞生成素通过 BMP/SMAD 通路对肾性贫血大鼠肾脏的保护作用及其机制[J].西安交通大学学报（医学版），2015，36（6）：765-769，800.

[12] 李香玲，王炎强，赵学兰，等.C反应蛋白与血清铁参数联合检测在rHuEPO治疗肾性贫血中临床价值探讨[J].检验医学，2012，27（3）：171-173.

[13] 陈寿云，曹金如，蒲育栋，等.可溶性促红细胞生成素在肾性贫血检测中的意义[J].临床输血与检验，2015，17（3）：243-244.

[14] 王金玲，徐晓燕.静脉补铁对老年维持血液透析患者微炎症及氧化应激状态的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（4）：1950-1.

[15] 王德勤，彭奕冰.网织红细胞参数 IRF 的临床应用价值[J].国际检验医学杂志，2012，33（22）：2745-2746.

（收稿日期：2017-01-13）