充血性心力衰竭患者的心率变异性分析

【摘要】 目的 分析充血性心力衰竭患者心率变异性。方法 对23例充血性心力衰竭患者和20名健康对照组进行心率变异性时域指标监测。结果 充血性心力衰竭患者SDNN、RMSSD、PNN50 和HRVI较对照组降低。结论 充血性心力衰竭患者心脏自主神经功能存在受损,对充血性心力衰竭的猝死、判断预后有预测价值。

【关键词】 充血性心力衰竭;心率变异性

analysis of heart rate variability of patients with Congestive Heart Failure

CHEN Ying-jun,DING Guo-qiang.He Jiang People’s Hospital Sichuan 646200,China

【Abstract】 Objective To analysis of heart rate variability of patients with Congestive Heart Failure.Methods 23 patients with Congestive Heart Failure by means of measuring the heart rate variability compared with the normal controls.Results The results showed that the patients with Congestive Heart Failure had lower SDNN、RMSSD、PNN50 and HRVI in comparing with the normal controls; Conclusion These results show that cardiac autonomic nervous system function was impaired in the patients with Congestive Heart Failure, The sudden death of congestive heart failure, the predictive value of prognostic.

【Key words】 Congestive Heart Failure; heart rate variability

作者单位:646200四川省合江县人民医院

充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure,CHF)患者交感神经兴奋性增强,迷走神经兴奋性相对低下,因而使循环功能获得部分代偿,同时也是病变心肌进行性恶化的重要原因之一。心率变异性(heart rate rariabiliyt,HRV)分析是测定心脏自主神经功能的一种定量方法。本文探讨充血性心力衰竭患者心率变异性的变化。

1 对象和方法

1.1 研究对象 我院2007年到2010年3月住院的充血性心力衰竭患者和正常健康人。符合充血性心力衰竭诊断标准(心功能在III-IV级)的充血性心衰组:患者23例(男12例、女11例)平均36~72岁,平均(44±7)岁,其中扩张型心肌病8例、冠心病9例、高血压性心脏病6例;对照组:正常健康人20例:(其中男11例、女9例),年龄45±8(30~60)均无高血压病、甲状腺功能进症、严重心律失常、糖尿病和各种心脏病等。

1.2 研究方法 所有病例均采用深圳博英医疗仪器科技有限公司提供动态心电图及分析系统。监测时间>23 h,经人机对话,排除异位博动和伪差干扰,进行心率变异性分析。分析参数:(1)SDNN:24 h全部窦性RR间期的标准差;(2)RMSSD:相邻窦性RR间期差值的均方根;(3)PNN50:相邻窦性RR间期差值>50 ms所占百分比;(4)HRVI又称三角指数:24 h动态心电图记录中占比例最多的NN间期的次数与全部正常NN间期总数之比。

1.3 统计学方法 采用SAS11.5统计分析软件进行处理,计量资料以x±s表示,组间采用t检验。

2 结果

充血性心力衰竭组与对照组比较,各项指标有统计学意义(P

表1

两组各项指标比较(x±s)

指标充血性心力衰竭组(n=25)对照组(n=20)

SDNN(ms)95.35±25.22149.15±33.25

RMSSD(ms)20.32±7.2630.25±10.12

PNN50(%)6.35±3.8915.21±10.19

HRVI20.23±7.1236.26±11.27

3 讨论

慢性心衰患者交感神经张力可持续性增高,血浆中儿茶酚胺的水平增加,导致心功能继续恶化,呈现恶性循环,死亡率增加[1]。HRV对于心力衰竭的预测价值是非常肯定的,很多研究表明:充血性心力衰竭HRV的时域指标比正常同龄人低[2]。HRV是一种无创、简便、灵敏性高、重复性好的检测手段,对窦性心律CHF患者中提供了与其死亡方式有关的独立危险指标[3]。

本文研究中对充血性心力衰竭患者HRV降低,提示患者交感神经和迷走神经活性均受到不同程度的损伤,对充血性心力衰竭的猝死、判断预后有预测价值,同时也为治疗使用改善HRV药物提供一定依据。

参 考 文 献

[1] 动态心电图心率变异性检测及临床评价.第1届动态心电图临床应用研讨会学术资料,2003:9.

[2] 郭继鸿,张萍,动态心电图.人民卫生出版社,2003:822-879.

[3] Guzzetti S./La Rovere M.T/Pinna G.D. et al. Different spectral components of 24 h heart rate variability are related to different modes of death in chronic heart failure -EUR. HEART J,2005,26/4:(357-362).