64排螺旋CT血管造影诊断椎动脉起始段狭窄的价值

【摘要】 目的 研究分析64排螺旋ct血管造影诊断椎动脉起始段狭窄的应用价值，探讨64排螺旋CT在临床诊断中的应用价值，以便于临床正更好的应用。方法 选取我院自2010年1月至2011年1月内收治的46例脑血管病患者，对所选患者进行椎动脉起始段以及其他相关部位进行64排螺旋CT血管造影检测，以对患者进行精确诊断，记录所得实验结果；随后利用目前临床中普遍使用的数字剪影技术对患者进行重新检测，记录相应的实验数据，对照两组实验结果进行相关分析。结果 经过检测发现相较于常规的数字剪影技术，64排螺旋CT血管造影成像，具有更高的灵敏度、准确度、特异度并且对患者的伤害小，得到绝大多数患者的肯定。结论 利用64排螺旋CT血管造影对疑似椎动脉起始段狭窄患者进行诊断，对于患者诊断的敏感度、特异性以及阳性值均优于寻常的数字剪影技术，二者间存在显著地差异性，因此值得在临床中得到广泛的应用。

【关键词】 64排螺CT血管造影；椎动脉起始段狭窄；灵敏度

椎动脉起始段狭窄是临床中较为普遍的脑血管类疾病。其主要是由于患者椎动脉粥样硬化以及血管损伤，从而引起患者的椎动脉狭窄，进而加重患者脑后部的循环缺血。大多数患者在临床中主要表现在椎动脉起始段狭窄，椎动脉血管壁出现粥样斑块导致血管狭窄或阻塞造成脑供血不足，引起患者出现头痛、头晕严重时可导致患者出现休克等症状，严重的危害着患者的生命。因此对于椎动脉起始段狭窄患者来说，及时的确诊以及治疗具有重要的意义[1]。目前对于椎动脉起始段狭窄的临床检测主要是以数字剪影技术为主，并且已经成为了世界公认的椎动脉检测的金指标。但常规的椎动脉数字剪影技术，价格昂贵，并且对患者具有损伤，容易对患者的椎动脉血管造成损伤，属于有创检测着对于患者的身心健康造成了一定的损害，并且该方法对于部分椎动脉起始段狭窄的检测存在疑虑[2]。并不能够十分精确的对患者进行检测。因此在本文的研究过程中，主要利用64排螺旋CT进行血管造影，这不仅提高了对于患者椎动脉血管的检测分辨率，而且避免了对患者造成的不良影响，现就其具体的实验结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 本文所选患者均为我院自2010年1月至2011年1月内收治的疑似椎动脉起始段狭窄患者。在所选的46例患者中，年龄最大的患者为83岁，年龄最小的患者为55岁，平均年龄为75.3岁，其中男患者22例，女患者24例，在所选患者中存在部分脑梗死、头晕、短暂性脑缺血等病症。所有患者均可正常实行数字剪影检测以及64排螺旋CT 血管造影。

1.2 方法

1.2.1 64排螺旋CT血管造影 首先保证我院所有冠脉疑似病例的基本临床护理，使患者处于较为适宜的检测状态。对患者进行64排螺旋CT血管造影检测，在患者进行检测前实行碘过敏试验，以保证患者的正常检测，在患者进行检测的前一日实行禁水，并在患者检测前保持安静以维持患者心率正常。利用64排螺旋CT进行正、侧位双定位模式对患者椎动脉进行检测，并在仪器接通前设定电流、电压以及重建层厚度，连接好心电导联，随后对患者两侧颈内动脉、大脑前动脉、大脑后动脉进行扫描，对所得图像进行曲面重建、多平面重组等分析，以两名以上的医师对患者进行临床评定，以确定患者的冠状动脉病变部位[3]。

1.2.2 数字剪影 对患者进行64排螺旋CT血管造影检测后，待患者病情重新稳定后，实行常规的数字剪影检测，穿刺患者股动脉对患者的脑血管进行全脑血管造影，对患者的脑血管狭窄部位进行不同的部位投照，以检测患者椎动脉起始段狭窄程度，以椎动脉前段狭窄30%、50%、70%为诊断标准进行诊断。

1.3 统计分析 收集两组实验所得实验中数据，并以常规的数字剪影技术为指标，检测患者椎动脉前段狭窄程度以64排螺旋CT血管造影灵敏度、准确度、真阳性率、假阳性率等指标。利用SPSS11.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t进行检验，P

2 结果

在本组实验的46例患者经过64排螺旋CT血管造影检测后，患者的椎动脉前段病变情况均得到诊断，患者在检测后并未出现不良反应，共有95%以上的患者对于该方法表示满意。经过对患者进行64排螺旋CT血管造影检测，发现单侧狭窄的患者15例患，一侧狭窄一侧闭塞的患者11例，双侧狭窄的患者6例，4例患者未显狭窄。而在常规的检测中仅发现14例患者单侧狭窄，发现存在12例患者一侧狭窄一侧闭塞，可见常规检测存在一定的不足，其精确率较低，相比之下64排螺旋CT血管造影精确率可达到93.8%，二者间存在差异性。另外，对于患者的椎动脉狭窄程度检测发现15支偏高1个等级，6支偏高2个等级，3支偏低1个等级，由此可以确定64排螺旋CT检测相较于常规成像组具有更高的灵敏度和特异度，并且诊断更为精确，现具体的实验结果如下表1：

3 讨论

在本文的研究过程中发现64排螺旋CT成像与常规的数字剪影技术相比，具有更好的临床作用效果。其主要的优越性表现在：①对患者的扫描速度快，经过图像的多层次处理后可获得更为精细的图像。②检测过程操作简单、安全。③对患者的扫描精度更高，扫描的范围广，更有利于对于椎动脉起始段狭窄的检测。④对患者的检测属于无创检测，可直接对患者进行扫描，不需要特殊的处理。⑤其他，避免了常规检测对椎动脉前段血管进一步损害，以及血栓的形成等不良反应，为更多患者所接受。在对患者进行64排螺旋CT血管造影技术，对患者进行检测的过程中，能够对患者的颅内血管、颈动脉血管进行全方位的检测，能够准确对患者的椎动脉血管壁以及血管损伤做出正确的诊断，因此值得临床的广泛使用。

参考文献

[1] 张伟，等.颈部CT血管造影扫描技术优化及其在动脉病变诊断中的应用价值研究[D].山东大学硕士论文，2006，36（11）：23-25.

[2] 孙红，王新江，姚洪祥，等.64排螺旋CT冠状动脉扫描中心率与重建相位宽度的选择[J].中国医学影像学杂志，2011，19（6）：12-15.

[3] 田宇，赵刚.64排螺旋CT血管造影在椎动脉起始段狭窄诊治中的临床应用价值[J].亚太传统医药，2011，7（7）：8-11.