氢氯噻嗪\苯那普利小剂量联用治疗高血压病52例疗效观察

【摘要】目的 观察小剂量氢氯噻嗪、苯那普利联用治疗高血压病的临床疗效。方法 选择52例高血压病患者服用氢氯噻嗪、苯那普利初始剂量每日分别为6.25mg和2.5mg,视降压效果二者最大量每日分别为12.5mg和10mg为目标剂量,疗程12周,观察治疗前后血压、心率及血生化变化。 结果 52例病人全部完成实验,无明显不良反应,血肌酐水平变化不明显。治疗后收缩压、舒张压分别降低(16±3.8)mmHg和(15±4.3)mmHg。与治疗前比较差异有显著性。结论小剂量氢氯噻嗪、苯那普利联合治疗高血压病安全有效。

【关键词】 小剂量 氢氯噻嗪苯那普利 联合用药 高血压病

中图分类号:R916.691文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)08-242-02

【Abstract】ObjectiveObserves the small dosage hydrogen warduzide, benzene that Pulley to unite with treats the clinical curative effect which hypertension gets sick. Methods Chooses 52 example hypertension sickness patient to take the hydrogen warduzide, the benzene that Pulley initial dosage respectively is every day 6.25mg and 2.5mg, Regards voltage dropping effect the two most massive respectively is every day 12.5mg and 10mg is the goal dosage, the treatment course 12 weeks, around the observation treatment the blood pressure, the heart rate and the blood biochemistry change.Results52 example patients complete the experiment completely, not obvious untoward effect, the blood myo- bitter wine level change is not obvious. After the treatment, the systolic pressure, the diastolic pressure reduce (16±3.8) mmHg separately and (15±4.3) mmHg. The comparison difference has the significance before the treatment. Conclusion The small dosage hydrogen warduzide, benzene that Pulley treat hypertension to get sick safely jointly effective.

【Key words】Small dosage Hydrogen warduzide Benzene that Pulley Union medication Hypertension sickness

为取得最大程度高血压治疗效果和最低不良反应,我们用氢氯噻嗪与苯那普利小剂量联用治疗高血压病52例,报道如下:

1 对象与方法

1.1对象选择本院门诊确诊高血压病患者52例为观察对象,其中男32例,女20例。年龄26-72岁,(平均42±8.6岁)。病程两个月-36年(5.8±5.6年)。血压水平:收缩压156±18mmHg,舒张压98±10mmHg。基础疾病构成:2型糖尿病3例,冠心病6例,脑梗塞2例,血脂异常5例。排除对象:对ACEI过敏者,双侧或单侧肾动脉狭窄合并肾功能不全者,妊娠期妇女。

1.2给药方法 用药前已服降压药者全部停服,经5个药物半衰期的洗脱期,服用氢氯噻嗪6.25mg、苯那普利2.5mg,均为每日一次,视血压下降情况,每三周剂量增加一次。目标剂量:氢氯噻嗪12.5mgqd。苯那普利10mg qd,总疗程12周。

1.3观察项目及疗效评价 治疗期间每周测血压两次,重点对比治疗前与疗程结束所测血压、评价降压效果。治疗前后分别做心脏彩超评价心功能,化验血电解质、血尿酸、血肌酐、肝功能,观察记录药物不良反应。疗效判定主要以舒张压(DBP)为准,显效:DBP下降≥10mmHg达正常范围或未降至正常,但下降幅度>20mmHg;有效:DBP下降

1.4统计学处理计量资料以±S表示,采用显著性t检验,计数资料采用X2检验,以P

2结果

2.1治疗前后血压及临床疗效分析经二药联合治疗12周后,SBP由治疗前的(156±18)mmHg降至(136±5.6)mmHg,DBP由(98±10)mmHg降至(80±4)mmHg,与治疗前比较差异均有显著性(P

2.2治疗前后血液生化指标改变血肌酐较治疗前略有下降,但无统计学意义(表1)。血尿酸、肝功能及电解质均无明显变化。

2.3不良反应及顺从性 治疗过程中有6例出现刺激性咳嗽,但未影响继续治疗。52例病人全部完成试验,顺从性良好。

表1治疗前后血压及血肌酐水平变化(±S)

血压(mmHg)血Cr

SBPDBP(mmol/L)

治疗前156±1898±1085.38±8.9

治疗后136±5.680±4077.30±8.2*

注:与治疗前比较P

3讨论

我国最新高血压指南(2005年修订版)明确指出:“为了最大限度取得治疗高血压的效果,就要求更大程度降低血压,要做到这一点单药治疗常力不能及,单药增大剂量易出现不良反应。随机临床试验证明,大多数高血压为控制血压须用两种或两种以上降压药。合并用药有其需要和价值。”

在高血压联合治疗中,低剂量联合治疗的理论日益受到国内外学者的重视[1]。认为,与药效降低相比,较少药物剂量可以更多的减少药物的副作用,与两种药物推荐的最大剂量单用相比,联合低剂量应用两种作用机理互补的药物,使之达到最大的降压效果而不良反应最小,在理论上是可能的。联合应用两种药物只要最大剂量的1/4就可以达到最大的降压效果,不良反应的发生可能只是单用最大剂量不良反应的一小部分。

利尿剂与转换酶抑制剂是现有临床试验结果所支持、临床应用最多、目前呼声较高的一种组合[2]。二者联用可对高血压RAS机制与容量机制进行双重阻断,有协同降压作用。利尿剂减少血浆容量,降低外周阻力而降压,同时也会激活RAS系统而降低降压疗效。ACEI通过抑制RAS与利尿剂产生协同作用。ACEI还可抵消利尿剂因醛固酮增加引起的不良反应。如低血钾等。故两者合用既加强了降压作用,又减少不良反应。

本研究用小剂量氢氯噻嗪、苯那普利联用治疗结果显示,血压较治疗前有明显下降(P

参考文献

[1]余振球等主编.北京:高血压科疾病治疗规范。科学技术出版社,2006.356-360

[2]刘固仗,联合治疗―高血压患者血压控制达标的基本策略―强强联袂,制胜法宝,高血压杂志,2005,13卷(增刊),47-51。

[3]蒋义生.苯那普利联用氢氯噻嗪治疗原发性高血压46例疗效观察.华夏医学,2003.6

[4]杨世杰,杜智敏.药理学[M].中国协和医科大学出版社,2004

[5]袁洪.高血压治疗的个体化[M].北京:人民卫生出版社,2009:61-62.