785例水中分娩临床分析

摘要：目的：探讨水中分娩临床应用，减轻产妇疼痛，保障孕婴安全。

方法：对我院2011年6月至2012年8月本院分娩产妇3501例临床资料进行回顾性分析，对水中分娩785例效果与同期顺产分娩2716例效果进行比较。

结果：水中分娩组全部顺利分娩，产后主观感觉良好，疼痛轻微，恢复较快，疲劳感不明显。

结论：水中分娩是一种科学的分娩方式，使得分娩过程更安全，更可靠，减少了产伤发生，值得推广。

关键词：水中分娩分娩疼痛安全

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0116-02

水中分娩只是顺产的一种方式，给产妇多了一种自然分娩方式的选择。分娩，是人类繁衍过程中的一个必经过程，生育方式多元化，让人类分娩回归自然，以减少医疗干预，已是一种共识。客观上水中分娩也起到了降低剖宫产率的结果，现将785例水中分娩进行总结汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2011年6月至2012年8月本院分娩产妇3501例，年龄22-35岁，平均年龄26.5岁；其中初产妇102例，经产妇150例，孕周38+2—40+2周，为单胎头先露，排除前置胎盘妊娠高血压疾病糖尿病头盆不称巨大儿超重妇女等母婴异常。

1.2方法。将3501例符合标准分娩产妇分为水中分娩785例，正常分娩2716例，两组在年龄孕周等方面差异无统计学意义，具有临床可比性。

水中分娩组产妇淋浴，并给予灌肠，以达到避免和减少水污染；准备分娩缸进行注水，水温应在36～37℃之间与人体温度相似，必须是消毒的纯净水[1]。分娩时产妇躺在特殊的浴缸中，这种浴缸对消毒和恒温设备的要求较严格，室温应在26℃左右。对产妇来说，水中分娩是自然的、能减轻痛苦的方式；对胎儿来说，水中分娩是温和的分娩方式，水中的状态与在母体内泡在羊水中的感觉类似，水是可以使她们平静、放松的理想介质，使之很自然地来到外边的世界。

当产妇宫口开大5—7cm后进行阴道仔细检查，确定胎儿先露部先露高低，产妇进入水中采取自由，对产妇每10min进行1次胎心监测，如入水2h产妇仍未能分娩，需要产妇回到产床，进行阴道等检查，重新评估水中分娩安全性；胎儿水中顺利娩出后，迅速将胎儿抱出水面，在母亲胸腹部放置，将母婴上产床，进行消毒处理胎盘断脐等。

1.3观察内容。对两组产妇进行观察产程时间会阴裂伤程度疼痛分级。按会阴裂伤的程度可分为三度：①Ⅰ度会阴裂伤指会皮肤粘膜裂伤，包括、前庭粘膜破裂。②Ⅱ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但括约肌是完整的。③Ⅲ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、会阴体、括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。

其中Ⅰ度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅，出血较少，经正确缝合后，大都愈合良好；Ⅲ度裂伤，有时伴直肠前壁破裂，如不能及时正确缝补，将会导致会阴陈旧性裂伤，甚至大便失禁。

2结果

785例水中分娩组全部顺利分娩，产后主观感觉良好，疼痛轻微，恢复较快，疲劳感不明显，依据观察内容对两组产妇进行观察产程时间会阴裂伤程度疼痛分级进行统计并比较，具体见表1。

3讨论

3.1水中分娩的优势。在充满温水的分娩池中分娩，可以减少孕妇在整个分娩过程中的痛楚。由于分娩池与母亲子宫内的羊水环境类似，因此胎儿在离开母体以后会很适应这一新的外部环境。而且水下诞生的婴儿比普通方式诞生的婴儿受到伤害的概率要小。

在水中分娩适宜的水温能使产妇感到镇静，促使腿部肌肉放松，宫颈扩张。产妇可以借助特定水温水静压浮力作用来帮助完成分娩，而水的浮力则有助于身体发挥自然节律，便于翻身和休息。水中分娩通过对水温的控制，通过温水对皮肤刺激，产生欣觉，可以对分娩阵痛产生抑制，减少致痛物质的传递，痛阈升高，痛感下降；并且通过温热水流对产妇腰背部肌肉进行温按摩，使得紧张肌肉得到放松，缓解疼痛由于温热的水温，使得会肌肉和组织放松变软，对产道伸展起到良好的帮助，更有利于胎儿娩出[2]。

水中分娩方式不仅分娩时出血量少，会阴破损程度也较常规顺产要轻，无需会阴侧切；由于产妇在水中的能自主调节，使得分娩时的用力更为自然，效果更显著，产程缩短。由于分娩时间相对较短，产妇体力消耗甚小，产后恢复也明显优于其他分娩形式。

3.2水中分娩使应注意入水时机。产妇宫口开大4—6cm入水，可以缩短宫口开全1—2h，减少体力消耗，为分娩提供良好的产力储备；分娩过程中防止产妇脱水，鼓励产妇饮水；胎儿娩出后，迅速将胎儿头部抱离水面，使新生儿颈部以下保持在水中，同时观察脐带胎盘等情况[3]。

3.3水中分娩的风险。水中分娩同样也存在风险，也会与常规的顺产一样会出现难产的情况，“如宝宝不能适应妈妈的产道或出现缺氧窒息等难产情况。但是，当这种情况发生的时候，医护人员会立即采取措施，终止水中分娩。在产房内，水娩池旁边还必须配备一张多功能产床。生产时，会有一名产科医生、一名新生儿科医生、两名助产士对一位产妇提供“四对一”全产程陪护，为产妇和新生儿保驾护航。如果产妇出现难产，医护人员将立即让产妇出水，到多功能产床上进行生产。

参考文献

[1]蔡红霞，徐毅，林燕敏.水中分娩对产妇及新生儿的影响.中华护理杂志，2005

[2]仇杰，刘晓丽.水中分娩的临床研究.中国妇幼健康研究，2008

[3]施华芳，赵志丹.水中分娩的实施和应用前景.中国妇幼保健，2007，22（2）