闭合性喉外伤的临床治疗观察

【摘要】 目的：探讨临床医治闭合性喉外伤的方法与效果。方法：2012-01-15到2013-09-15，我院收治闭合性喉外伤者51例，将51例闭合性喉外伤随机分组：喉外伤一组（26例）与喉外伤二组（25例），对喉外伤一组经地塞米松医治，对喉外伤二组经布地奈德医治。结果：在喉外伤一组中，8例喉外伤显效，11例喉外伤有效，7例喉外伤无效。在喉外伤二组中，15例喉外伤显效，9例喉外伤有效，1例喉外伤无效。显然喉外伤二组的疗效比喉外伤一组强，P

【关键词】 闭合性喉外伤；地塞米松；布地奈德；抗炎性能；雾化吸入；医疗推广

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0128-01

在机体构造中，喉部的下方为呼吸道，侧边为神经、大血管（颈部），后边为食管，喉部在颈前处，属于重要解剖位置，对呼吸的维持、生命的维持极具影响性。此外，由于喉部附近无保护屏障，所以一旦出现外伤，伤势急促且严重。与此同时，倘若判断不得当、不及时诊断以及处理不佳，会出现病根，造成后遗症，危及性命。在临床中，喉外伤属于急症中的一种，易得并发症，所以必定要给予喉外伤者恰当的病症判断、诊治[1]。2012-01-15到2013-09-15，我院收治闭合性喉外伤者51例，治疗报告见下文。

1 资料和方法

1.1病人资料 2012-01-15到2013-09-15，我院收治闭合性喉外伤者51例，男性39例，女性12例，年龄：17岁到67岁，平均：49.20±9.72岁。在这51例闭合性候外伤者中，3例喉梗阻为Ⅲ度之上，25例喉梗阻为Ⅱ度，23例喉梗阻低于Ⅱ度。此外，41例闭合性喉外伤者的喉部均未见软骨骨折，10例单纯骨折，但未见移位。为了探讨临床医治闭合性喉外伤的方法与效果，将51例闭合性喉外伤随机分组：喉外伤一组（26例）与喉外伤二组（25例），在喉外伤一组中，男性20例，女性6例，年龄：18岁到67岁，平均：49.22±9.70岁。在这26例闭合性候外伤者中，2例喉梗阻为Ⅲ度之上，13例喉梗阻为Ⅱ度，11例喉梗阻低于Ⅱ度。对喉外伤一组经地塞米松医治。在喉外伤二组中，男性19例，女性6例，年龄：17岁到66岁，平均：49.18±9.74岁。在这25例闭合性候外伤者中，1例喉梗阻为Ⅲ度之上，12例喉梗阻为Ⅱ度，12例喉梗阻低于Ⅱ度。对喉外伤二组经布地奈德医治。医治之后，比较喉外伤一组与喉外伤二组的疗效[2]。

1.2治疗方法 对喉外伤二组经布地奈德医治，将布地奈德与氯化钠注射液（0.9%）混合，布地奈德量：1mg，氯化钠注射液：1mL，方法：雾化吸入，将混合药液放入氧气雾化器之中，在摇匀之后雾化吸入，吸入时间：15min/次，疗程：5d到7d（1疗程）。对喉外伤一组经地塞米松医治，方法、药量、治疗时间同喉外伤二组[3]。

1.3效果评判 显效标准：喉外伤者于医治12h后，喉喘鸣、咳嗽、吞咽痛以及声嘶、咽痛等减轻显著，且喉腔之中的肿胀情况、水肿情况（红肿症状）显著消减。有效标准：喉外伤者于医治24h后，喉喘鸣、咳嗽、吞咽痛以及声嘶、咽痛等有所消减，且喉腔之中的肿胀情况、水肿情况（红肿症状）有所消减。无效标准：喉外伤者于医治24h后，喉喘鸣、咳嗽、吞咽痛以及声嘶、咽痛等未消减或变得更严重，且喉腔之中的肿胀情况、水肿情况（红肿症状）未消减或变得更严重。治疗评价：优秀、良好、差。病人依据自身感受进行评价[4-5]。

1.4统计学处理 数据处理软件：SPSS18.0，计数资料处理方法：t检验。组件资料处理方法：X2检验。若显示P

2 结果

2.1疗效对比 在喉外伤一组中，8例（30.77%）喉外伤显效，11例（42.31%）喉外伤有效，7例（26.92%）喉外伤无效。在喉外伤二组中，15例（60.00%）喉外伤显效，9例（36.00%）喉外伤有效，1例（4.00%）喉外伤无效。显然喉外伤二组的疗效比喉外伤一组强，P

2.2病人评价 在喉外伤一组中，10例（38.46%）评优，10例（38.46%）评良，6例（23.08%）评差。在喉外伤二组中，17例（68.00%）评优，8例（32.00%）评良，0例（0.00%）评差。显然喉外伤二组的医疗效用评价比喉外伤一组好，P

3 讨论

在临床中，轻度的闭合性喉外伤会有多种表现，例如：无喉体变形、轻度声嘶、咳嗽疼痛以及无呼吸困难、痰中带血丝、吞咽疼痛、局部压痛、颈部皮肤肿胀或淤血等。若闭合性喉外伤的伤损情况为重度或中度，会有呼吸困难、声带功能受损、关节脱位、软骨骨折、喉粘膜裂伤、筋肉筋膜挤压、皮下组织淤血等表现。在过去的治疗研究中，引起喉阻塞的概率在15%到17%之间，引起发声阻碍的概率在21%到25%之间。此外，在出现闭合性喉外伤之后，需做气管切开类手术（气管切开术、喉修复手术）的患者比例为63%。由于喉部附近无保护屏障，所以一旦出现外伤，伤势急促且严重。再加上判断不得当、不及时诊断以及处理不当，会出现病根，造成后遗症。为了避免发生后遗症，对闭合性喉外伤者进行救治之时，要坚持使通气功能、喉部功能尽快恢复，并予以休克纠正、止血处理的原则[6]。

通常闭合性喉外伤的传统诊治手段为地塞米松超声雾化吸入、全身实施糖皮质激素药物。在医学中，地塞米松实则为一种长效的激素药，若长期持续应用，会递增地塞米松的生物学作用，最终造成重度不良状况。此外，地塞米松在超声雾化的实施过程中，有着较大的直径，会于喉外伤者的口咽部沉积，很难渗入下呼吸道、喉部，因此咽喉部所蕴含的地塞米松浓度比较低。与此同时，糖皮质激素的副作用的影响，也使得临床应用存在较大的困扰[7]。

和地塞米松不同，布地奈德实则为一种新糖皮质激素，具有非卤化性质，有着超强的抗炎能力、极弱的副作用。布地奈德对变态反应的抑制性能、抗炎性能要比地塞米松的相应性能高出20倍到30倍。布地奈德之所以具有超强的抗炎性能，其作用机制为：通过对代谢花生四烯酸的干扰，使微血管渗漏消减；通过对细胞因子生成的抑制，使炎症细胞活化、炎症细胞迁移得到抑制；通过提升β激动药在气道平滑肌之中的敏感性，使得血管通透性得以降低，使粘液分泌消减，使支气管痉挛、粘膜水肿能够减轻，最终达到通气功能改善的目的[8]。

本文，对喉外伤一组经地塞米松医治，对喉外伤二组经布地奈德医治，喉外伤一组与喉外伤二组都无不感染、咳嗽等不良反应。但喉外伤二组的疗效（96.00%喉外伤有效）比喉外伤一组（73.08%喉外伤有效）强，P

参考文献

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[2] 郭志强，贾明辉，陈建福.布地奈德治疗闭合性喉外伤14例[J].医药导报，2010，16（21）：157-159.

[3] 张新钢，沈志森，许会卿.急性闭合性喉外伤28例诊治分析[J].现代实用医学，2008，20（16）：470-471.

[4] 韩景林，赵飞，方云峰.单纯闭合性喉外伤8例救治体会[J].中国综合临床，2012，15（17）：201-203.

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[6] 覃道芬 王健，张东明，周厚健，王希尔.闭合性喉外伤17例的诊治体会[J].交通医学，2012，15（11）：103-103.

[7] 韩景林，赵飞 方云峰.单纯闭合性喉外伤180例临床诊治体会[J].实用医药杂志，2013，20（19）：661-661.

[8] 王海鹤，周珏见，刘玉栋，张艾嘉.闭合性喉外伤27例治疗体会[J].中国临床医生，2012，32（16）：1028-1029.

作者简介：王 ，（1977-）男， 汉族 ，云南省个旧市人 ，大学本科， 主治医师， 主要从事耳鼻咽喉临床工作。