不同仪器角膜曲率测量计算人工晶体屈光度的准确性

【摘要】目的 研究手动角膜曲率计和角膜地形图两种仪器测量角膜曲率的差异，及其在白内障人工晶体屈光度计算的准确性。方法 拟施行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术的患者86例（124眼），应用两种角膜曲率仪术前分别测量角膜曲率及计算人工晶体屈光度，并对这些测量参数进行统计学分析。结果 手动角膜曲率计、角膜地形图仪两种仪器测得的平均角膜屈光力、最大角膜屈光力、最小角膜屈光力、散光度数及计算人工晶体屈光度之间, 无显著性差异。但散光轴位测量结果差异有统计学意义。结论 两种角膜曲率测量仪均可用于白内障手术术前测量，在人工晶体屈光度的计算中，数据可靠，准确性好。

【关键词】手动角膜曲率计 角膜地形图 人工晶体 屈光度 曲率

中图分类号：R770.4 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2011）8-003-02

【Abstract】Objective To evaluate the differences of two types of manual keratometry and corneal topography in the measurement of corneal curvature. The accuracy in predicting postoperative refraction and the reproducibility of each biometry measurement were also estimated in a prospective study of eyes that underwent phacoemulsification with intraocular lens implantation.Methods Preoperative measurement of corneal curvature was prospectively obtained in 124 eyes of 86 subjects with two types of keratometry, prospective refractive outcomes were obtained. Corneal refractive powers in mean values, corneal refractive powers in maximum axis, corneal refractive powers in minimum axis, the measured degree of axis and prospective refractive outcomes had been analysized using SPSS 13.0.Results There were no significant differences in measuring degrees of corneal refractive powers using two different types of keratometry, including mean values, maximum axis and minimum axis, corneal astigmatism and prospective refractive outcomes (P>0.05). But there was significant difference between manual keratometry and corneal topography for the axis values of corneal astigmatism (P

【Keywords】Manual keratometry Corneal topography Intraocular lens Refraction Corneal curvature

1 资料与方法

施行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术的患者86例（124眼），其中男性44例（68眼），女性42例（56眼），年龄在50~90岁。术前无眼部外伤史及手术史，眼压正常，排除角膜病、青光眼等眼病。利用手动角膜曲率计（YZ38, 中国）、角膜地形图仪（NIDEK ARK-10000, 日本）分别测量角膜曲率及轴位参数。每种仪器各测量三次，各自选取平均值作为测量值。眼轴长度均采用SONOMED 公司的 A/P-4000 型A 型超声测量。采用SPSS13.0软件包，数据处理采用配对t检验，P

2 结果

手动角膜曲率计、角膜地形图仪测量平均角膜屈光力的结果分别为(44.279±0.308)D、 (44.102±0.307)；最大角膜屈光力的结果分别为(44.714±0.311)D、(44.588±0.311)D；最小角膜屈光力的结果分别为(43.842±0.319)D、 (43.705±0.309)D。经统计学分析，两种测量方法无显著性差异 (P>0.05)；角膜散光分别为（0.86±0.16）D、（0.89±0.11）D,两者无显著差异(P>0.05)。散光轴位结果分别为（62.95±11.82）度、（98.22±17.65）度，差异有统计学意义(P0.05)。

3 讨论

角膜曲率检查是反映眼部屈光状态的一项重要检查项目，在临床应用中起到重要作用[1]，因此对角膜曲率、眼轴长度的准确测量是保证人工晶体屈光度正确计算的基础。本研究中，利用两种仪器主要测量角膜曲率，得出平均角膜屈光力及散光轴位。由于人工晶体屈光度的计算主要是根据平均角膜屈光力，而散光轴位决定手术切口方向，因此利用平均角膜屈光力及散光轴位这两个参数来评价两种仪器在测量中的差异，以便为临床应用提供指导。角膜曲率测量仪器品种繁多，每种仪器的工作原理不同，同时又各具特点。手动角膜曲率计基于光学反射原理[2]，假设角膜光学面为球面或球柱面，在测量过程中可见两个图形的投影，调节使投影的水平径线与垂直径线均重合，此时可以读出角膜中央区3.0mm区域内最大角膜屈光力值和最小角膜屈光力值及散光轴位。该仪器操作简单，术前应用方便。 角膜地形图仪是在弱红外光作用下，利用Placido环的反射影像，用裂隙光束扫描的方法获取角膜从中心到周边的信息，经电脑分析系统得到角膜屈光状态及角膜形状颜色图像，更具有直观性[3,4]。本研究中，角膜屈光度的测量结果，两种测量仪测得的平均角膜屈光力及最大角膜屈光力、最小角膜屈光力均无显著差异。可见，两者本身具有良好的可重复性，手动角膜曲率计与角膜地形图仪也具有良好的准确性、稳定性，在临床应用中可以相互替代测量角膜屈光度[5]。因此，两种角膜曲率测量仪均可用于白内障手术术前测量，在人工晶体屈光度的计算中，数据可靠，准确性好。可根据患者眼部的不同情况来选择不同的测量仪器，以力求达到准确的测量结果。

参考文献

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