卫生事业均衡发展计划

我市卫生工作按照省委、省政府卫生改革与发展现场会以及省委[*]2号文件精神，在省卫生厅的具体指导下，全面贯彻落实经济、政治、文化、社会“四位一体”的科学发展观，在以城乡一体化战略部署为总领，以公共卫生体系建设为抓手，以农村、社区卫生工作为重点，积极稳妥地推进医疗卫生体制改革和发展，加大卫生执法监督力度，完善医疗安全保障措施，重视中医适宜技术推广，争取各级财政对卫生项目的投入，构建城乡均衡发展的卫生服务网络，努力提高全市人民群众的健康水平，为构建和谐*做出新的贡献。在最近开展的第二届“建设*杰出贡献奖”20个事件评选活动中，经过公众投票、社会调查机构调查和评审委员会投票，“城乡医疗卫生服务体系初步建立”位居第五名，充分说明领导、社会、群众对医疗卫生改革发展成果的认同。现将我市卫生工作汇报如下：

一、上半年工作

（一）加快城市医疗卫生服务体系建设

1.顺利完成国务院在*召开的全国城市社区卫生工作会。吴仪副总理参观了*区*社区卫生服务中心；大会代表300多人参观了五城区（*区）的12个社区卫生服务中心。

2.出台了支撑社区卫生发展的政策措施。一是经过近一年的时间起草、征求意见、修改，出台了《*市人民政府关于加强城市社区卫生服务工作的实施意见》（成府发[*]38号）；二是形成了齐抓共管的工作格局和综合配套的政策支撑：劳动保障、财政、人事等相关部门相继出台了20多个配套文件，如财政对社区公共卫生经费按服务人口进行补助，中心城区的补助标准已从年人均5元提高到20元，其余区（市）县不低于年人均10元。

3.统筹规划、加强标准化建设。合理布局社区卫生服务机构，按照“八统一”要求，加快中心城区社区卫生服务中心标准化建设，目前已完成70%的建设任务。

4.扎实推进双向转诊制度建设。作为*省对口支援的试点城市，在省卫生厅的大力支持下，启动了16家驻蓉部、省、市三甲以上医院对口支援中心城区51家社区卫生服务中心的工作。目前有综合医院和专科医院64家对口指导全市86家社区卫生服务中心，实现了全市社区卫生服务对口支援的全覆盖。

5.启动了社区卫生服务运行机制改革工作。一是实行收支两条线管理。武侯区、*区已启动收支两条线的试点工作，*区、金牛区正在论证中；二是武侯区实行了药品零差率等工作。

6.加快全科医师转岗培训工作。一是开始了全市710名社区全科医师转岗培训工作；二是举办短期短缺专业班4期487人。

（二）加快农村卫生服务体系建设

1.全面实施建制公立乡（镇）卫生院（站）标准化建设。一是以“五统一”（统一规划、统一标准、统一风貌、统一标识、统一配置）为核心，对公立乡镇卫生院的基础设施、设备进行标准化改造和完善，以进一步优化功能布局、美化院容院貌、改善基础设施，进而提高公立卫生院的整体服务水平；标准化建设，截止6月底，全市224个（其中彭州新兴镇因建水库该镇卫生院暂不建，即全市实际应建223个）标准化建设项目，已开工222个，占总数的99.5%；已完工190个，占开工总数的85.6%。二是按照《*市村卫生站建设标准（试行）》、《*市村卫生站标准化建设实施方案》对村卫生站的管理体制、人员、设备、设施等方面制订了统一的标准。对全市2230个行政村、471个涉农社区按项目建设规划设置，共需建设村卫生站2336个，现已完成1072个，余下的1264个村卫生站，将在*年底全面完成。

2.大力推进规范化建设。在定编、定岗、定责、定员的基础上，以“三分开一委派”（管办分开、医药分开、收支分开、会计委派）为切入点，再造公立卫生院的管理体制和运行机制。本着先易后难，先试点后推广的原则，新都区、彭州市、都江堰市等分别在3个、4个、5个公立卫生院进行了试点工作，在成立了医院管理中心，药品集中配送，内部运行机制改革方面作了很好的尝试工作。新津县遵循“先调查、后商讨、再定案”的原则，制定了一套完善、可行的乡（镇）公立卫生院规范化建设实施方案，一是乡（镇）公立卫生院在编人员的基本工资纳入财政预算，财政为全县乡（镇）公立卫生院交纳养老保险金、基本医疗保险金、失业保险金、住房公积金等，并财政按照原经费补助渠道拨付公共卫生经费，通过强有力的监管，充分调动医务人员的工作积极性。其余区（市）县也正在规范化建设工作中进行积极稳步探索和推行。

今年3月市委书记李春城在作客央视《小崔会客》节目时，将农村卫生院标准化建设作为*市推进城乡一体化工作成效的重要内容，进行了介绍。

经过标准化、规范化建设后的公立卫生院，其就医环境、功能布局得到了进一步完善，管理体制得到了进一步规范，整体服务水平得到了进一步提高，门诊人次、住院人次与同期相比相应增加，而每门诊人次费用、住院人均费用下降了15%以上，不仅为农民提供了一个舒适、优美、方便、实效的就医场所，也为新型农村合作医疗制度实施构建了一个优质、高效的服务载体。可以坚信，这项工作全面完成后，必将对提高我市农村县、乡、村三级卫生服务机构能力，更好地发挥公立卫生院的枢纽作用，从而推进城乡卫生一体化，解决农村群众看病难、看病贵，建设*和谐的社会主义新农村起到了很好的促进作用。

（三）完善公共卫生体系建设

按照中央关于社会主义新农村建设要求，结合推动城乡一体化的战略规划，完善疾病预防控制体系、卫生执法监督体系、医疗卫生应急救治体系、信息网络体系、应急指挥体系。

重点建设六个中心：*市疾病预防控制中心、*市公共卫生医疗救治中心、*市精神卫生中心、*市紧急救援中心、*市妇女儿童医学中心、*血液中心。

1.不断提高突发公共事件应对能力。一是制定了《*市突发公共卫生事件应急预案》（送审稿）、《*市突发公共事件医疗卫生救援应急预案》（送审稿）上报市政府。指导各区（市）县制定了突发公共卫生事件社区（乡镇）应急预案；二是加强卫生信息体系建设的步伐，在全市20个区（市）县分别举办了该系统使用培训学习班；三是加强卫生应急队伍建设。举办全市急救技能大赛，参加省市“*天府”生化反恐演练、市大面积停电事故演练；四是加强卫生应急信息报送。进一步统一规范了突发公共卫生事件报告标准和要求，提高信息报送、分析质量；五是建立突发公共事件的市、区(市)县、乡三级联动机制。

1—5月，*市急救指挥中心受理呼救电话289217个，救治伤病员数38263人。上半年，共接警处理重大突发公共事件25起，均得到及时处理

2.疾病预防控制体系不断完善。完善了传染病、地方病、食物与职业中毒等的监测、报告和处理应急网络体系。进一步加强重大疾病防治工作，加强人感染高致病性禽流感、非典、霍乱等疾病的监测工作，着力控制艾滋病、结核病、血吸虫病、乙肝等重大疾病的发生和流行。认真做好中央补助经费艾滋病、结核病、计免等项目工作，强化慢性病防治工作，注重疾控机构能力建设，提高技术水平。全面贯彻国务院《艾滋病防治条例》，落实“四免一关怀”政策，积极开展艾滋病综合干预措施，使艾滋病在我市得到有效遏制。*年我市人均期望寿命为74.78岁。

3.卫生监督工作不断加强。举办了食品、学校、医疗执法、公共场所、职业卫生、依法行政培训；对农民工进行了《职业病防治法》宣传教育活动；开展行政审批改革试点；全面推行餐饮业量化分级管理，继续推行学校食堂食品卫生监督量化分级管理；公共场所卫生监督量化分级管理推广到游泳池、美容美发和洗浴等场所；加大食品卫生执法力度；开展部门联动，与整规办、工商局、公安局、监察局、计生委、科技局等联合重拳打击非法行医；做好大型活动（会议）的卫生保障工作。

4.信息网络体系。在现有卫生防疫信息系统基础上，实施了向乡镇（街道办事处）、村延伸，形成了比较完整的公共卫生信息网络，实现疫情与突发公共卫生事件的在线报告。

5.医疗救治体系。制定了《*市突发公共卫生事件医疗救治体系建设方案》。重点建立多维子体系，即传染病救治体系、紧急医疗救援体系、职业中毒和核辐射应急救治体系、传统医学诊疗体系。

6.强化妇幼保健的公共卫生职能。一是重点加强孕产妇系统管理，积极开展出生缺陷干预工作，实施母婴安康项目；二是在对贫困孕产妇实施500元一次性救助的基础上，要求区（市）县卫生行政部门会同当地民政、财政部门建立“贫困孕产妇急救专项经费”。龙泉驿区拨付100万元专款建立“贫困孕产妇生育救助专项资金”，对辖区内贫困孕产妇孕期检查、住院分娩、新生儿疾病筛查、母子系统保健及高危孕产妇抢救等一系列费用实施救助，救助金额最高可达5万元。

今年上半年我市孕产妇死亡率为25.75/10万（36.17/10万，含流动人口）。

（四）加强中医药体系建设

1.上报市政府《关于进一步加快中医事业和中药产业发展的决定》（代拟稿）。正式下发了《*市中医药发展“*”规划》。

2.进一步加强城乡中医药服务体系建设。一是为启动我市14家县级中医医院的房屋改造及设备配置项目进行了基础调查；二是将乡镇公立卫生院中医科、中药房建设和社区卫生服务机构中医药服务网络建设纳入年度目标考核。截止6月底，全市乡镇公立卫生院中医科设置已达97.9%，村卫生站75.1%能提供中医药服务。中心城区社区卫生服务中心中医科设置已达100%，中医药人员配置比例达到16.21%，社区中医药服务量达到29.25%，社区卫生服务站90%以上能提供中医药服务。*区已建成为我市第一家全国中医药特色社区卫生服务示范区；三是5月19日，卫生部副部长兼国家中医药管理局局长王国强视察了*中医名医馆、*社区卫生服务中心和都江堰市中医医院，对*市在抓“三名”建设和城乡中医药服务体系建设中所取得的成绩给予了高度评价。

3.组织开展了“*市首届十大名中医评选”，评选结果已通过政府常务会审议。对*市首批老中医药专家师承工作进行了结业考核。

4.积极组织申报国家中医药管理局“*”重点专科（专病）建设项目。继续做好中医药治疗艾滋病试点项目工作，目前我市已有14个艾滋病人正在接受中医药治疗。

5.加强县级中医院急诊急救能力建设和感染性疾病科建设。新都区中医医院、金堂县中医医院已被列入了国家中西部地区县级中医院急诊急救能力建设单位；郫县中医医院、龙泉驿区中医医院已被确定为国家中西部地区县级中医院感染性疾病科建设项目单位。

6.继续举办乡镇卫生院中医临床骨干培训班，有52人报名参加今年的培训。继续开展乡村医生中医学中专学历教育，已印发相关报名通知，招生工作正在进行。我市上述两项工作的成功经验在今年国家中医药管理局召开的全国农村中医人才培训项目会议上进行了交流。

（五）继续推进学科教育工作

一是规范经费使用范围、程序，积极推荐3项市重点学科申报省重点学科；二是83个项目申报省卫生厅科研项目；三是对1项适宜技术进行推广，覆盖12个区（市）县；四是继续开展乡村医生中专学历教育；五是实施与蒙比利埃市医学院签定的医疗卫生合作项目；六是深化卫生信息化建设。完善《*市卫生执法监督信息管理-执法办证系统》、《*市疫情和突发公共卫生事件信息报送及处理分析系统》、《*市卫生系统继续医学教育管理信息系统》、《*市卫生信息数据中心》的建设。建立*市卫生信息数据中心机房，实现全市卫生系统信息化建设资源整合和有效利用。

（六）加强队伍建设

1.严格规范医疗秩序。一是着力加强对医疗机构监管，整顿和规范医疗服务市场，坚决打击和取缔非法行医，维护正常的医疗秩序；二是继续开展“医院管理年”活动，加强对医疗机构监督管理，依法执业，严格制度，规范行为。制定下发了《*市医学检查结果互认暂行规定（试行）》、《*市卫生局关于实施市级医疗机构标准化建设的通知》、《医院医师考核实施方案》、《*市卫生局关于大力开展“惠民行动”的实施意见》、《*市关于进一步加强医疗机构管理的紧急通知》、《*市卫生局关于对医院储备点血液安全监督检查的情况通报》、《*市特殊优惠医疗服务补贴办法》等文件；三是切实抓好“医疗质量评价”工作，建立医疗质量与医疗安全监控体系，强化医疗质量管理，定期医院医疗质量信息，完善住院费用清单制，实行医疗收费及药品价格查询制度；四是建立了医德医风考核制；五是巩固无偿献血成果，确保临床用血100％来自无偿献血，保证临床急救用血需要与安全，维护人民健康。

2.深化党风廉政和反腐败工作。一是进一步规范了纪检监察举报和违纪案件的查处工作。卫生系统各单位都公开了投诉电话，并在单位显著位置设立举报箱，确定机构和专人受理群众投诉，健全投诉记录；二是加大对行政审批、卫生执法、工程建设、政府采购的监督力度；三是积极探索行之有效的采购药品、医疗器械、医用耗材、医用试剂等物资监督管理制度，完善治理收受“红包”、“回扣”、开“大处方”等管理和内控机制，扎实抓好卫生行业商业贿赂专项治理工作；四是规范医疗服务收费行为，在全市医院实行收费项目公示制，接受社会和人民群众监督。

二、下半年重点工作

作为社会经济发展的基础工作，卫生工作越来越受到各级领导的重视、社会关注，我们将在管理社会大卫生工作、维护社会公共卫生秩序中发挥更大的作用。

（一）继续落实省委二号文件要求

积极开发领导，争取政策支持和资金投入逐年加大。一是着力抓好公共卫生体系建设。继续抓好公共卫生“四个体系，一支队伍”建设，开展食品放心工程，提高对突发卫生事件应急处置能力；二是着力抓好农村卫生工作。年底全面完成乡镇卫生院、村卫生站标准化建设任务；三是着力抓好社区卫生服务工作。抓好社区卫生服务规范化建设“八统一”工作，促进社区卫生服务机构的内涵建设；四是着力抓好卫生重点工作。继续开展医院管理年活动。进一步加强城市支援农村卫生工作。提高惠民医疗服务质量；五是着力抓好卫生项目建设。确保6个卫生重点项目进展顺利；六是着力抓好行业作风建设。深入开展治理商业贿赂工作，规范医疗服务和药品收费行为

（二）开展综合配套改革。

根据国务院将*确定为统筹城乡综合配套改革实验区的要求，在医疗卫生领域开展创新性实验，以“四个建立”探索基本医疗卫生保障制度，为卫生改革趟路子。

1.建立人人享有的基本卫生保健制度

建立完善公共卫生体系。建立和完善市县乡村四级公共卫生体系，重点构建疾病预防控制、卫生执法监督、应急救治、信息网络和应急指挥等五大公共卫生体系。市级重点建好疾病预防控制中心、公共卫生医疗救治中心、精神卫生中心、紧急救援中心、妇女儿童医学中心和血液中心等六大中心，县级重点建好疾病预防控制和妇幼保健机构，乡镇（街道）建好公立卫生院。

建立社区卫生服务体系。重点规划建设综合医院+专料医院+社区卫生服务中心（站），建立五大医学中心。进一步加强城市社区卫生“六位一体”的服务功能建设，通过分级分类的医疗收费政策、医疗保险补偿政策，建立“小病在社区，重病在医院，康复回社区的双向转诊制度。

建立农村卫生服务体系。整合县级医院、中医院、妇幼保健院的资源，抓好1所县级综合医院建设，推进建制乡镇公立卫生院和行政村卫生站标准化、规范化建设。统筹城乡卫生发展服务模式，借鉴城市社区卫生服务的成功经验，将乡镇公立卫生院（村卫生站）的发展定位为农村社区卫生服务，抓好农村群众的卫生保健工作，尽快建立城乡一体的卫生保健制度。

2.建立多层次的医疗保障制度。健全城镇职工、城镇居民基本医疗保险制度，城乡困难群众医疗救助制度，新型农村合作医疗制度，少儿住院互助金制度，逐年稳步增加财政补助资金，提高健康保障水平和群众抗医疗风险的能力。建立多种形式、混合型的医疗保障制度，促进城乡一体的医疗保障体系建设。

3.建立安全有效的基本药物制度。建立基本药物制度，制订全市医疗机构基本医疗药物目录，规范合理用药。基本药物实行定点生产，简易包装，降低药品成本。政府举办医疗机构的药品由政府实行统一招标，集中统一配送，保证用药质量，降低药品价格。

4.建立科学规范的医院管理制度。在“资金所有权、使用权，财务管理自，单位资金筹措渠道，债权债务主体，单位经济责任”等“五权”不变基础上，以医院管理局（中心）为平台，按照公益性原则，推进科学规范的公立医院管理制度建设。

建立收支分开制度。实行财务收支两条线管理，以医院管理局为平台，将医院的医疗收入、药品收入及其他收入全部上缴专户管理，实行成本核算，预算划拨，独立核算。

建立医药分开制度。在农村药品集中统一配送的基础上，将政府举办的县级和市级医疗机构纳入统一招标、集中配送的范围，保证药品质量，降低药品价格。将医院的业务和药品实行分开核算，改变“以药养医”的生存模式。

建立委派会计制度。以医院管理局为平台，下设财务结算中心，实行会计集中办公，委派专业会计人员到政府举办医疗机构从事会计工作，推进医院合理支出并加强国有资产管理。

深化人事分配制度改革。改革人事制度，建立能上能下，能进能出的，以聘用制为核心的人事制度。改革分配制度，实行工资总额制和绩效工资制，切断医院收入与医务人员的直接联系，建立以绩效考核为重点的分配制度。

我们将通过统筹城乡综合配套改革实验区的大胆实践，探索建立城乡一体的卫生统筹协作发展机制，充分体现*卫生可持续发展与人的全面发展的内在联系和本质要求。