780例结石红外光谱成分分析

摘要:目的:探究凉山彝族自治州彝族尿石症患者的尿路结石成分以及分布特征。方法:选取我院2012年6月~2014年6月门诊以及住院部780例尿石症患者作为研究对象，采用红外光谱法分析尿路结石的化学成分，并结合资料进行比较。结果:结石成分中检出率最高的是草酸钙，单纯性结石中草酸钙检出率为45.38%，磷酸镁铵、磷酸氢胺等结石成分所占比例较低。结论:凉山彝族自治州尿石症患者的尿路结石化学成分以草酸钙为主，探究其尿石成分可为尿石症患者的病因和防治提供重要线索，值得推广应用。

关键词:凉山彝族；红外光谱；尿路结石；化学成分

Abstract:Objective: To explore the urinary calculi in Liangshan Yi Autonomous Prefecture, Yi urolithiasis patients and distribution. Methods: in our hospital in 2012 June ~2014 year in June the outpatient and inpatient department 780 urolithiasis patients as the research object, analysis of chemical composition of urinary calculi by infrared spectroscopy, and combine the data comparison. Results: the stone composition detection rate is the highest calcium oxalate, calcium oxalate in simple stone detection rate was 45.38%, accounting for the composition of magnesium ammonium phosphate, phosphoric acid hydrogen amines such as stone low proportion. Conclusion: the chemical composition of urinary stones urolithiasis patients in Liangshan Yi Autonomous Prefecture are mostly calcium oxalate, explores the composition of urinary calculi can provide important clues to the etiology and treatment of urolithiasis patients, it is worthy of popularization and application.

keyword:Liangshan Yi; infrared spectrum; urinary calculi; chemical constituents

结石病是一种顽固性的疾病，临床症状比较复杂，且并发症较多。尿石症为肾、输尿管、膀胱和尿道等部位结石的一个统称，是泌尿系统较常见的疾病之一。而泌尿系结石大多数原发于肾与膀胱，输尿管结石通常继发于肾结石，尿道结石一般是膀胱内结石随着尿流冲出的时候梗阻所致。尿石症的发生率女性低于男性，肾和输尿管结石在18岁~40岁的青壮年中较为多见，大约占70.0%左右；尿石症引发尿路梗阻与感染以后，对肾功能的损伤较重，对全身的影响更重，处理较复杂，严重者甚至威胁患者生命[1]。凉山彝族自治州位于川西南，是中国最大的彝族聚居区，全年日照充足，气候干燥。为了解本地区彝族泌尿结石成分的理化特点，为本地区尿路结石病因分析和复发预防提供依据。我院对780例凉山彝族尿石症患者采用红外光谱法分析其尿路结石的化学成分，取得一定的成果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年6月到2014年6月门诊与住院部780例凉山彝族自治州彝族尿石症患者进行研究，其中肾结石480例，输尿管结石120例，膀胱结石140，尿道结石40例。所有结石标本均通过体外冲击波碎石、外科微创手术以及自排的方法取得。男性580例，女性200例，年龄1岁~82岁，平均年龄（42.6±10.3）岁。

1.2实验器械

采用Thermo牌NICOLETiS5型红外光谱仪进行实验，其外观、性能以及价值均十分完美，尺寸紧凑，具有非常出色的FT-IR性能，结合灵活的样品处理以及先进的Thermo Scientific OMNIC 软件，用于常规光谱分析。

1.3分析方法

运用红外光谱分析法对人体结石的成分进行定性分析，具有全自动分析结石的精确成分，并自动提供非常完整的检测预防报告的性能。将尿石标本先用蒸馏水清洗干净，放入70摄氏度烤箱里烘干。取出烘干的1.0mg标本和干燥的溴化钾200.0mg按照比例混合，在玛瑙乳钵内进行充分研磨至粉末，将其混合均匀后移到压片机压模里，使用加压机加压10.0t/cm2,持续3分钟，制成半透明检测片，快速放入红外光谱图中进行扫描。根据先前用纯物质按照不同配比建立的一个模拟各种尿结石成分的谱库，使用计算机检索，依照样品红外光谱特点进行定性分析，最后采用吸光度比值法进行定量分析。

2结果

2.1尿路结石主要分布在上尿路，特别是肾脏，各部位的尿路结石都以草酸钙为主，除了膀胱结石是以尿酸或者尿酸盐居次以外，其余部位的结石均以碳酸磷灰石居次。具体分析见表1。

表1780例尿石症患者尿路结石成分和结石部位分布情况（n；%）

2.2所有患者中尿石成分以含钙结石为主，尿石中某种成分含量在90.0%以上，可认为是某一成分的纯尿结石，具体分析见表2。

表2780例患者尿石成分检出情况（n；%）

3讨论

泌尿系结石是泌尿科常见疾病之一，位居泌尿科住院患者首位。我国泌尿系结石发病率为1.0%~5.0%，南方发病率高达6.0%~10.0%，每年新增加发病患者数位150~210/10万人。近年，我国结石发病率呈逐渐上升趋势[2]。据有关报道显示[3]，泌尿系结石经治疗以后10年复发率高达50.0%。

红外光谱是一种物质的“指纹”，其检测的原理是根据样品在红外光区吸收峰的特征确定化合物的成分与结构。尿结石采取红外光谱定性分析具有诸多优点，例如方便、快捷、精确、使用标本量少等[4]。因为尿结石的形成过程过于复杂所以还没有一种纯物质的尿结石存在，多少都含有其他物质或者杂质及吸附水、结晶水，一般含量超过90.0%就可认为其为这类物质的纯尿结石，含量低于60.0%认为其是一种混合型结石[5]。本文研究结果显示，凉山彝族自治州彝族人群以含草酸钙成分结石最多，其次为含有磷酸钙成分的结石，磷酸铵镁类结石、尿酸类结石以及胱氨酸类结石相对较少。其中，单纯性结石占50.38%，混合性结石占49.62%，单纯性草酸钙结石占45.38%，可见彝族自治州彝族人群尿路结石中草酸钙所占比较明显高于国内发达省市，如北京、广东等。草酸吸收太多、高钙尿以及低枸橼酸尿是形成草酸钙结石的一些常见原因。菠菜、豆类、茶叶、李子等人们普遍爱吃的东西，富含大量草酸，过量摄入会引起体内草酸堆积，尿中草酸排泄增多会导致草酸钙结石形成。据有关研究表明[6]，尿路草酸钙结石较高发的地区的自来水的硬度比较高。凉山彝族自治州位于川西南，高原干热气候，出汗多，浓缩尿液，增加了尿中草酸盐，钙、磷酸盐的浓度，使形成结石的钙盐饱和度增加，沉积形成结石。本地区日照充足，增加了体内维生素D的合成，促进钙离子的吸收，使尿钙增高，促进结石形成。凉山地处著名的攀西裂谷成矿带，饮用水水质硬度大，水中含钙离子浓度高，也增加了含钙结石的形成。再者彝族人群普遍爱吃土豆、菠菜、坚果、喜欢吃酸菜，喜大量饮酒等生活习惯也是增加结石形成的重要因素。

综上所述，采用红外光谱自动分析系统对结石成分进行分析发现，彝族人群尿路结石的化学成分中以草酸钙为主，其结果对于分析结石的形成原因以及预防、治疗有着重要的临床意义。

参考文献:

[1]孙西钊,沈露明,丛小明等.结石红外光谱自动分析系统在尿路结石成分分析中的应用[J].中华泌尿外科杂志,2011,32(1):24-26.

[2]王亮,黄晓科,刘吉文等.四川省479例泌尿系结石成分分析[J].四川医学,2014,35(1):25-27.

[3]李宇翔,王东文.312例泌尿系结石成分分析[J].中国医药导报,2012,09(12):149-151.

[4]杨兵,孙西钊,李龙等.102例尿路结石成分分析[J].安徽医科大学学报,2011,46(1):87-88.

[5]李伟.红外光谱技术在尿路结石分析中的应用及研究现状[J].现代泌尿外科杂志,2012,17(5):531-532.

[6]黄恒前,付杰新,谢光宇等.南宁地区复杂性肾结石的红外光谱结石成分分析[J].中国临床新医学,2013,6(7):641-643.