集束化护理在妊娠剧吐患者中的应用分析

[摘要] 目的 讨论集束化护理在妊娠剧吐患者中的应用效果，为日后的临床护理提供参考。 方法 随机选择2013年1月―2014年12月收治的妊娠剧吐患者80例为研究对象，按照随机的方法，将80例患者划分为两组，分别定义为观察组及对照组，每组患者40例。对照组患者给予临床常规护理，观察组患者给予临床集束化护理，对比两组患者的临床护理效果。结果 经过临床护理后，观察组患者满意度为97.5%，对照组患者满意度为72.5%，两组患者比较差异有统计学意义，P

[关键词] 集束化护理；妊娠；剧吐；应用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（a）-0156-03

[Abstract] Objective To discuss the application effect of cluster nursing in patients with hyperemesis gravidarum and provide reference for future clinical nursing. Methods 80 cases with hyperemesis gravidarum treated from January 2013 to December 2014 were selected as the research object and randomly divided into observation group and control group with 40 cases in each. The control group were given clinical routine nursing， the observation group were given clinical cluster nursing. The clinical nursing effects of the two groups were compared. Results After clinical nursing， the satisfactory degree in the observation group was 97.5%， which was better than that （72.5%） in the control group， the difference between the two groups was significant， P

[Key words] Cluster nursing； Gravidity； Hyperemesis； Application

妊娠期的产妇在体质上是比较弱的，多数产妇在临近产期的时候，心理上表现出严重的紧张、焦虑等情绪，所以经常会出现剧吐的情况[1]。一般而言，剧吐通过相应的护理干预可得到缓解，甚至是消除，但如果未对产妇实施有效的护理干预，反而有一定的概率导致剧吐情况更加严重，届时对产妇的安全以及妊娠的结局，都会造成不良的影响。从临床上来分析，护理干预是比较有效的手段，但面对众多的护理模式，如何选择成为了重点。集束化护理是近年来比较有效的护理方案之一，可针对各个类型的患者予以护理干预。随机选择2013年1月―2014年12月收治的妊娠剧吐患者80例为研究对象，该研究主要讨论集束化护理在妊娠剧吐患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2013年1月―2014年12月收治的妊娠剧吐患者80例为研究对象，按照随机的方法，将80例患者划分为两组，分别定义为观察组及对照组，每组患者40例。患者情况如下，观察组：患者年龄在21～35岁之间，平均年龄为（26.3±1.6）岁；患者停经时间为41～85 d之间，平均停经时间为（59.3±1.6）d；患者孕周在28～42周之间，平均孕周为（35.3±1.3）周；患者日呕吐次数>9次。对照组：患者年龄在20～36岁之间，平均年龄为（26.4±1.7）岁；患者停经时间为40～84 d之间，平均停经时间为（59.7±1.8）d；患者孕周在27～41周之间，平均孕周为（35.4±1.5）周；患者日呕吐次数>8次。两组患者在年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予临床常规护理，观察组患者给予临床集束化护理，对比两组患者的临床护理效果。

1.2.1 对照组 该组患者主要实施临床常规护理干预，观察患者的临床表现，记录患者的日呕吐次数、强烈程度，对患者给予适当的干预。

1.2.2 观察组 该组患者主要实施临床集束化护理干预。

第一，制定出集束化护理措施的落实清单，培训护理人员掌握护理措施及汉密尔顿抑郁量表、GCQ量表、巴塞尔量表的使用，设计查检表及评价表[2]。

第二，根据不同类型的患者，给予针对性的护理干预措施。针对心理严重紧张、焦虑的患者，实施心理护理。通过与患者进行沟通和疏导；安置患者在靠窗的床位，减少同病室的干扰；保持病室的整洁，创造良好的环境；提供婴儿画报及舒缓的音乐；让患者到产科观看宝宝洗澡，减轻焦虑、增强继续妊娠的信心，同时了解患者焦虑、紧张等负面情绪的来源，并实施干预，联合家属对患者进行鼓励，提供生活上的照护，有呕吐时及时准备温水漱口，保持口腔清洁。逐步舒缓患者的负面情绪[3]。

第三，针对初产妇，给予健康指导。由于很多患者是初次生育，各方面事情均不了解，容易对某些正常生理反应产生怀疑和恐惧。因此，对其进行健康知识的讲解，在呕吐次数方面控制，根据产妇的临床表现分析呕吐的原因，并实施健康知识的灌输，让患者自己理解和体会，逐步减少呕吐的次数[4]。

第四，针对呕吐程度不同的患者，给予不同输液量的护理，适当利用输液补充营养，在输液时应当认真为患者解释输液的目的，为患者找到舒适的，在穿刺时应当动作轻柔熟练一次成功[5]。

1.3 观察指标

在该研究中，对比两组患者的护理满意度。满意：患者呕吐次数减少，身体舒适，生产顺利，患者对护理持有肯定态度。一般：患者经过护理后，呕吐有所缓解，虽然顺利生产，但身体存在不适症状，经过1～3 d后缓解。不满意：患者生产并不顺利，日呕吐次数较多，身体不适明显，患者家属与护理人员出现矛盾。

同时，在该研究中，对两组患者的酮体转阴时间（d）、电解质变化更正时间（d）、呕吐次数（次）、住院床日（d）等情况进行统计和分析。

1.4 统计方法

该研究应用SPSS 17.0统计学软件对得到的数据展开分析；计量资料通过（x±s）表示；相关数据应用t进行检验；以P

2 结果

具体结果见表1、表2所示。经过临床护理后，观察组患者满意度为97.5%，对照组患者满意度为72.5%，两组患者比较差异有统计学意义，P

3 讨论

通过对妊娠剧吐患者实施集束化护理，能够在临床上较好的缓解剧吐情况，减少患者的痛苦。同时，应用集束化护理后对母体及胎儿的健康意义较大，建议在今后的临床护理中推广应用。

集束化管理能确保循证实践以一种持续不变的模式，始终应用到所有病人，以期对患者结局产生综合性影响。应用“集束化护理”可大大增加患者应获护理的可能性[6]。此外，通过分析患者没有获得集束内相关元素的原因，构建行为提高模式来提高护理人员的依从性，从而提高整体护理质量[7]。

对于妊娠剧吐患者而言，对患者实施集束化护理是很有必要的。从该研究的结果来看，观察组患者经过护理后，观察组患者酮体转阴时间为（3.2±1.3）d，电解质变化更正时间为（2.3±0.3）d，呕吐次数为（1.3±2.3）次，住院床日为（5.3±1.2）d；对照组患者酮体转阴时间为（5.2±2.3）d，电解质变化更正时间为（4.3±1.3）d，呕吐次数为（4.3±3.3）次，住院床日为（8.3±2.2）d。两组患者比较差异有统计学意义，P

观察组患者实施集束化护理后，无论是临床护理满意度，还是各项指标，均优于对照组，证明集束化护理与妊娠剧吐患者具有高度的贴合性。从优势上来分析，实施集束化护理，一方面可对妊娠剧吐患者实施针对性的护理干预，从各个方面提高患者的舒适度，减少心理和生理上的不适；另一方面，可对患者从生产至结束后，均给予干预，保持长期的护理水平，提高患者的预后水平。集束化干预是一种有效的护理方法，集束化干预强化“循证实践指南”实施过程，将分散的治疗护理方法归纳、系统化，使治疗方法更加体现各单位的个体化，并促进不同学科间的合作，填补了“循证实践指南”与临床实践的空隙[8]。该研究成果与焦雪静等[6]研究基本一致，但更加强调集束化护理的优势及作用。

综上所述，集束化护理在妊娠剧吐患者中的应用，对患者各方面的积极意义较大，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 何亚丽. 心理干预加音乐疗法在妊娠剧吐患者中的应用及效果观察[J]. 中南医学科学杂志，2015，43（4）：476-478.

[2] 李可丽. 心理护理干预在妊娠剧吐中的应用效果[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，18（9）：3748-3749.

[3] 马美玉. 妊娠剧吐的心理护理[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，29（10）：208.

[4] 吴巧贤，林洋洋. 中西医结合配合心理干预治疗妊娠剧吐的效果观察[J]. 实用中西医结合临床，2015，7（6）：51-52.

[5] 谢亚丽，韩香妮，张全艳. 妊娠剧吐合并上矢状窦血栓患者1例诊治报告[J]. 吉林医学，2015，36（6）：1268-1269.

[6] 焦雪静，郭利洁，梁靖，李文涛. 妊娠剧吐影响因素及对妊娠结局影响的研究现状[J]. 护理学杂志：外科版，2015，30（2）：107-109.

[7] 巴丽春. 妊娠剧吐症48例治疗体会[J]. 中国社区医师，2015 （6）：133，135.

[8] 朱永祺，贺小进，曹云霞. 妊娠剧吐治疗新进展[J]. 安徽医科大学学报，2015（3）：403-406.

（收稿日期：2015-09-05）