鼻咽癌患者饮食营养护理

【关键词】鼻咽癌；饮食营养；护理

鼻咽癌在我国发病率高，放射治疗联合化学药物治疗是临床常见的治疗手段。而不同程度的营养不良制约着治疗手段的实施。使治疗中断.延期甚至失败。我科自2012年7月——2013年6月共收治鼻咽癌患者56例，经精心饮食营养护理均顺利完成治疗计划。现将护理体会总结如下。

1临床资料

本组病例共56例，男43例，女13例，年龄36-70（平均51.3）岁，均实行鼻咽癌根治性放疗联合“多西他塞加顺铂”方案静脉化疗。2护理

2.1健康教育多数患者在确诊癌症初期，迫切希望得到有效治疗，控制肿瘤的发展，而完全忽视饮食营养的重要性，责任护士应向患者及家属讲解，良好的营养状况是治疗疾病保持生命的基础。能增强其对放化疗的耐受性，提高疗效，预防并发症。从而提高其依从性，主动配合医护人员实施饮食营养计划。

2.2饮食营养计划的制定及实施评估患者营养状况，饮食结构及饮食习惯。根据患者体重指数、性别、年龄病情等计算每日各种营养素的需要量。与患者及家属共同制定每日食谱，注明各种食物每餐具体的量，提高可操作性，并跟踪检查其执行程度。每周测体重一次，定期查白蛋白值，动态掌握患者营养状况[1]，随时调整完善计划。

2.3并发症化疗副作用时的营养护理

2.3.1放化疗患者胃肠道功能紊乱，嗅觉、味觉功能减退，食欲不振、甚至恶心呕吐。提供安静、整洁、无异味、舒适的就餐环境，保持心情轻松愉悦。饮食宜清淡，少油腻且营养丰富，少量多餐。还可含食一些患者喜欢的橄榄、话梅等食物，以刺激食欲，减轻恶心症状，保证入量。避免在餐后或空腹时行化疗，在餐后2-3小时化疗为佳[2]。化疗疗程间歇期，应鼓励患者增加摄入量，增强机体营养储备。

2.3.2放疗常使患者唾液分泌功能受到抑制，口腔腺体分泌减少，出现不同程度的口干、咽痛、口腔黏膜炎，影响进食。此时饮食应细、碎、软、滑、无刺激，如果汁、线面、肉泥、蛋羹等。且不宜烫，温凉即可。同时忌烟酒，避免辛辣的食物，减少对口腔黏膜的刺激。多饮水、勤漱口、保持口腔清洁。如果口腔黏膜出现白斑破溃时遵医嘱生理盐水500ml+庆大霉素32万单位+利多卡因0.5克+地塞米松20毫克分次漱口。或饭前十分中含漱，可以减轻疼痛，保证入量。放疗过程中配合使用谷氨酰胺能有效减轻放射性口腔黏膜炎症状。具体方法：如谷氨酰胺每支为五毫克，取半支加温开水适量溶解，含漱五分钟后吞服，每日八次，（上下午各四次）。

2.3.3放疗易致患者张口困难，牙齿松动，颈部僵硬，影响食物摄入，指导患者常鼓腮，叩齿及颈部活动，坚持张口锻炼，练习时将口腔张至最大口含木质噻，每次尽量保持较长的时间，每日上午、下午、晚各练一次。

3讨论

鼻咽癌由于其特殊的解剖位置，放射治疗对局部的损伤，容易导致食物摄入障碍，加重恶性肿瘤患者营养不良程度。护理人员应把人视为以整体，不能只注重疾病本身的治疗，要充分认识机体营养状况对疾病发生、发展、预后的影响。用现代营养支持的理念，去影响患者，提供护理服务。调动患者主观能动性，变被动为主动，在抗肿瘤治疗过程中，加强饮食管理，保证治疗计划顺利完成，从而提高疗效，延长生命。

参考文献

[1]黄牵娣.鼻咽癌放化疗患者营养干预效果观察[J].中国误诊学杂志，2012，12（14）：

[2]胡银霞.乳腺癌患者化疗期间呕吐的护理[J].中国健康月刊，2011，30（09）：182-183.