57例妇科腹腔镜术后病人腹胀的护理干预效果观察

【摘要】 目的 探讨妇科腹腔镜术后病人腹胀的护理干预效果观察。方法 根据我科收治的妇科腹腔镜术后的患者57例进行讨论分析，将28例患者分为对照组实施常规护理措施，将29例患者分为观察组实施针对腹胀有效的护理干预措施，比较两组患者腹胀持续时间，以及排气时间。结果 经有效的护理干预措施后观察组患者的腹胀持续时间以及排气时间均优于对照组，差异显著（P

【关键词】 妇科；腹腔镜手术；腹胀；护理干预

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306316 文章编号：1004-7484（2013）-06-3071-02

腹腔镜手术现已是20世纪末在外科领域中发展起来的一门新兴学科，被称为外科发展史上的里程碑[1]。目前，腹腔镜技术已广泛应用于普通外科多种常见疾病治疗的手术中，几乎所有的传统手术均可在腹腔镜下完成，并已取代部分传统手术成为某些外科疾病的首选治疗手段。其腹腔镜手术的优势是在电视腹腔镜窥视下，利用特殊器械，通过腹壁小切口在腹腔内实施手术。腹腔镜手术具有切口小，损伤小，痛苦小，愈合快和住院时间短的优点，也被广泛用于妇科临床手术中。笔者现将妇科患者腹腔镜手术患者56例围手术期的临床护理体会汇报如下。

1 资料和方法

11 一般资料 针对我科腹腔镜术后腹胀患者57例进行讨论分析，其中年龄在28-58，平均年龄（437±592）岁，此组研究均为卵巢囊肿的患者，在腹部彩超检查卵巢囊肿的直径在25cm-12cm，平均直径49cm，均为良性肿瘤。将其分为对照组患者28例实施常规护理措施，观察组患者29例实施有效的护理干预措施。两组患者在年龄、文化程度、一般病情、手术时间、手术结果、麻醉方式等一般资料进行比较无统计学差异（P>005）具有临床可比性。

12 方法 两组患者均出现术后腹胀现象，对照组给予手术后的常规护理措施，观察组患者在常规护理措施的基础上给予针对腹胀采取的护理干预措施，具体内容如下。

121 心理护理干预 患者进行手术后需要卧床休息，日常生活需要他人照顾，常常会出现担心预后效果，患者极易产生焦虑以及恐惧等不良的心理，因此护理人员要发挥自己的工作能力，主动与患者进行沟通，建立良好的护患关系，使患者能够信任自己，通过交流能够了解患者的心理反应，针对患者可能出现的负面心理因素采取针对性的心理疏导，消除或减轻患者的不良心理因素，避免出现自主神经功能紊乱加重对胃肠道功能的影响[2]。

122 病情观察 术后严密观察患者生体征的变化以及腹壁穿刺点的情况，发现有渗血及渗液时立即通知医生，保持切口的敷料干燥整洁，注意观察阴道出血情况，并做好详细记录。保持各引流管的通畅，妥善固定防止打折、受压、脱出，密切观察引流液的颜色性质及量。如出现引流液鲜红色并且24小时量超过100ml时，立即通知医生，说明有活动性出血。保持引流袋的密闭性，防止发生感染。123 重建排便反射 对于腹腔镜术后的患者来讲保持大便通畅是预防腹胀的先决条件，因此要正确的指导患者习惯床上排便，每日养成定时排便的习惯，告知患者在有便意时立即排便，教会患者采取收缩腹肌做排便动作，这样可以促进肠蠕动，降低腹胀以及便秘的发生率[3]。

124 环境与 保持患者的病房环境安静舒适，在患者排便时将屏风遮挡，减少人员流动，以免出现排便环境缺乏隐蔽性而造成患者心理上的排便障碍。当排便后将视情况开窗换气，以减少对患者的刺激。为患者调整舒适，为减轻腹部疼痛可给予患者半卧位。

125 饮食护理干预 合理的饮食结构可以有效的预防患者发生腹胀及便秘的现象，护理人员要对患者及家属进行合理的饮食指导，并讲解关于合理饮食的重要意义，告知患者宜进食清淡易消化，富含粗纤维的营养食物，平日多食鲜水果及蔬菜，可以每晨空腹饮一杯蜂蜜水，可以起到润肠通便的效果，减轻胃肠道的负担可以少食多餐，这样能够增加肠蠕动，从而减少腹胀及便秘的发生。

126 针对性措施 指导患者进行床上活动促进疾病的恢复而且可以预防和减轻腹胀发生。指导患者进行有效的腹部按摩，在进餐30min后用手掌根部按胃肠道解剖走向进行逆时针按摩，为升结肠至横结肠至降结肠至乙状结肠，就此进行反复单向加压发热按摩可以促进排便[4]。

13 效果观察 两组患者分别记录腹胀发生及消除的时间，以及出现术后出现排气的时间，对此数据进行统计。

14 数据处理 统计分析使用SPSS 113软件包完成，P

2 结 果

两组患者经过相同的治疗不同的护理干预措施后，观察组患者的腹胀持续时间以及排气时间均优于对照组，差异显著（P

3 讨 论

由以上可以证明，腹腔镜术后发生腹胀为患者采取有效的护理干预措施能够明显的缓解腹胀现象，加快肠蠕动恢复的时间，使排气时间提前，增加患者的舒适感，提高妇科腹腔镜手术的治疗效果，值得在临床上广泛使用。

参考文献

[1] 钱火红，邱群63例腹腔镜手术并发症的临床观察和护理[J]第二军医大学报，2011，24（8）：82

[2] 蔡伟萍妇科腹腔镜临床应用及护理进展[J]护理研究，2009，13（8）：102

[3] 彭俊英妇科腹腔镜手术并发症的原因分析及护理[J]中国实用护理杂志，2010，24（6）：179

[4] 何秀兰妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术患者的护理[J]中国实用护理杂志，2009，27（12）：128