丹红注射液治疗充血性心力衰竭临床观察

【摘要】88例患者均为哈尔滨市中医院住院患者,治疗组男28例,女30例,年龄44~78岁,病程1~5年(平均3.3年),心功能2级15例,心功3级35例,心功能4级8例;对照组男16例,女14例,年龄42~76岁,病程2.5~6...

【摘要】 应用丹红注射液治疗充血性心力衰竭患者58例,结果显示:该药在减轻患者临床症状的同时,还能显著增加每搏量和左室射血分数,提高E/A值,改善左心功能。

【关键词】 丹红注射液;充血性心力衰竭;心功能

自2008年1月至2009年10月,笔者采用在常规西药的基础上加用丹红注射液,治疗充血性心力衰竭患者58例,并与单纯西药常规治疗30例进行对照观察,疗效显著,现报告如下。

1 一般资料

1.1 病例选择

88例患者均为哈尔滨市中医院住院患者,治疗组男28例,女30例,年龄44~78岁,病程1~5年(平均3.3年),心功能2级15例,心功3级35例,心功能4级8例;对照组男16例,女14例,年龄42~76岁,病程2.5~6年(平均3.5年),心功能2级6例,心功3级20例, 心功能4级4例。以上经统计学处理,两组患者病程、年龄、心功分级无显著差异。

1.2 诊断标准 根据国际NYHA诊断标准心功能分级如下:1级:体力活动不受限,一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;2级:体力活动轻度受限,一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;3级:体力活动明显受限,轻度活动即可引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

2 方法

2.1 治疗方法 对照组常规疗法(强心、利尿、扩血管、对症抗炎等)同时予防止心室重构药物依那普利5 mg/d,螺内酯20 mg/d,心功能达到3级或3级以下加服倍他乐克12.5 mg/次,2次/d。治疗组在常规疗法基础上加用丹红注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液(或0.9%氯化钠注射液)150 ml静脉滴注,1次/d,14 d为一疗程。

2.2 观察指标 观察两组临床疗效,使用彩色多普勒超声心动图仪测定心功能指标。

2.3 疗效评定标准 心功能疗效判定标准参照2002年5月第1版《中药新药临床研究指导原则》[1]制定如下。显效:心功能达到1级或心功能提高2级;有效:心功能提高1级,但不足2级;无效:心功能分级无变化或恶化。

2.4 统计学分析 计量资料用(x±s)表示,数据经统计学软件SPSS 11.0处理,两样本均数采用独立样本T-test,计数资料用Ridit检验。

3 治疗结果

两组治疗前后比较均有统计学意义,治疗组与对照组疗后比较,EF、E/A、CO值明显升高(P

4 讨论

充血性心力衰竭是由各种心脏疾病导致心功能不全的复杂的临床综合征,是各种心血管疾病终末阶段的临床表现,其发病率高,死亡率高,是世界性日趋严重的危害健康的主要问题,现代医学利用强心、利尿、扩血管等药物降低心脏前后负荷,提高心肌收缩力,以达到改善血流动力学、纠正心衰的目的。但各类心衰治疗药物都有其各自的不良反应。该病在近一个世纪的治疗中主要依靠洋地黄制剂及利尿剂,但是由于洋地黄制剂的毒副作用,目前在欧洲应用已逐年下降以避免它对预后的不利影响。利尿剂易导致水电解质紊乱,使用不当反而会加重心衰。现代研究推崇ACEI类药物、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂三大类药物治疗心衰,但这些药物的不良反应常常限制了药物的使用,患者又不能仅仅根据症状判断治疗效果,使“有效药物”和“有效剂量”难以推广。中药存在着毒副作用小、临床应用灵活等特点,因此,寻找中医途径为治疗心衰提供了可行之路。

丹红注射液是以丹参、红花为主要成分提取的复方制剂,主要成分为丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素等。有研究报道,丹参能扩张微血管口径,扩张动脉,降低血管阻力,降低血液黏稠度,增强红细胞变形能力,改善微循环,并能清除氧自由基[2]。提高心肌组织耐氧能力,对心肌具有保护作用,其提取物在体内、体外均能明显抑制血小板聚集,对内源性凝血系统的激活有一定的抑制作用,可防止血栓形成和促进血栓溶解作用,有增加冠状动脉血流量及营养心肌细胞的作用。红花有轻度兴奋心脏,降低冠状动脉阻力,增加冠状动脉流量和心肌营养性血流量的作用,亦具有提高红细胞变形性,改善血液粘稠度,降低血管外周阻力作用,能抑制血小板聚集增加纤维蛋白溶解,从而抑制血栓形成[3]。具有一定程度的抗心肌缺血、心肌梗死和心律失常的作用。

本临床观察表明对于充血性心力衰竭患者采用中西医结合治疗方法在减轻患者临床症状的同时,还能显著增加每搏量和左室血分数,提高E/A值,改善左心功能。

参 考 文 献

[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社,2002:

[2] 葛玉霞,段云友,阮骊韬,等.复方丹参滴丸对血管内皮功能的保护作用.中国临床康复,2004, 8( 6):1096- 1097.

[3] 高学敏.中药学.北京:中国中医药出版社,2002: 377-379.