微波联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效观察

尖锐湿疣是人瘤病毒（HPV）引起的增生性疾病，是一种常见的性传播疾病。临床上多采用激光、电灼、微波等物理疗法及足叶草酯素等细胞毒药物治疗，但复发率较高，如何控制尖锐湿疣复发是临床治疗的难点。2008年10月～2009年12月采用微波联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣（CA），取得了满意的效果，现报告如下。

资料与方法

本组患者33例，均符合CA诊断标准：有非婚性接触史或配偶感染史或间接感染史，临床症状典型，醋酸白试验阳性。对近期内使用过免疫调节剂过敏，并发糖尿病、肿瘤、心脏病或肝肾等功能障碍，以及怀孕或处于哺乳期的患者不予入选。33例CA患者中初发17例，复发16例；其中男20例，女13例，年龄17～75岁，病程0.5～13个月；男性患者皮损主要位于包皮系带、尿道口、肛周等处；女性患者皮损主要位于大小、会阴、及肛周等处。试验组与对照组在年龄、性别、病程及发病部位、皮损范围方面等均具有可比性。

治疗方法：将33例患者分为两组，试验组17例，首先采用微波治疗：常规消毒患处，2%利多卡因局麻，再用微波辐射探头插入疣体基底部，使之凝固变白，用消毒棉签清除疣体后，对残留的疣体基底部再次碳化，创面较大时分批、分期进行微波治疗；5～7天伤口愈合后用5%咪喹莫特乳膏（丽科杰），薄薄涂于皮损处，6～8小时后用肥皂水清洗，每周3次，总疗程8周。对照组16例，单独使用微波治疗，方法同试验组。所有患者治疗后3个月内每周复查1次，3个月后至半年内每个月复查1次，并详细记录各组治愈及复况。

疗效判断标准：①临床治愈：疣体全部脱落，临床症状消失，醋酸白试验阴性，术后3个月病灶无复发；②复发：术后3个月内在原治疗部位或其周围2cm范围内出现新生的疣体，醋酸白试验阳性。

统计学处理：采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，数据采用X2检验。

结　果

试验组治愈14例（82.4%），对照组治愈6例（37.5%），治愈率差异有显著性（X2=13.89、P＜0.005）。试验组复发3例（17.6%）明显低于对照组复发10例（62.5%）。

不良反应：对照组有3例患者经微波治疗后创面出现红肿、渗出，有灼痛；试验组咪喹莫特乳膏外涂后有6例用药部位出现红斑、水肿伴灼热、疼痛或瘙痒，停药1～2周后症状逐渐消退。4例有轻度糜烂、浅表溃疡，除向患者耐心解释外，停药经对症处理（微波照射）后不影响继续治疗。

讨　论

微波是一种高频电磁波，通过振动产生热效应和非热效应，使局部组织凝固、脱落，达到治疗目的。其止血效果好，安全性高，已为临床广泛使用［1］。但是单独使用微波治疗CA易发率，大多数治疗后复发的生殖器疣可能与亚临床或潜伏感染有关，其形式的上皮增生需要醋酸白试验才能证实。术前应用醋酸白试验可确定感染范围，有助于明确局部治疗的范围以期减少复发［2］。

咪喹莫特是一种人工合成的非核苷酸类异环咪唑啉胺类药物，有很强的抗病毒活性，它主要是通过诱导多种免疫相关细胞的细胞因子表达，增强机体对人瘤病毒（HPV）的免疫应答，减少或清除HPV［3］，观察结果显示，试验组明显优于对照组，与文献报道相符［4］，说明微波联合咪喹莫特治疗尖锐湿疣是一种安全、有效、复发率较低、不良反应轻、患者耐受性好的治疗方法。

参考文献

1　沈辉，谢勇，顾明生.微波单用或与干扰素联合治疗尖锐湿疣疗效比较［J］.临床皮肤科杂志，2004，33（11）：702-703.

2　徐世正，译.安德鲁斯临床皮肤病学［M］.北京：科学出版社，2004：500-501.

3　王俊杰，杨军，谢卫红.5%咪喹莫特预防尖锐湿疣复发的临床疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，2005，34（6）：404.

4　陈凯，张宇，薛丹等.微波联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，2006，35（5）：332.