口腔科门诊医院感染的管理与控制

摘要：目的:探讨口腔科门诊医院感染的控制与管理，提高口腔科的医院感染管理效率，预防和控制医院感染的发生。 方法: 针对口腔科门诊容易发生医院感染的因素，制定相关管理制度并采取相应控制措施。 结果: 严格执行消毒隔离制度，规范口腔科医院感染管理操作，是降低医院感染的关键。 结论: 加强口腔科医院感染规范化管理，有效降低了医院感染的发生。

关键词：口腔科;消毒隔离;交叉感染;管理控制

【中图分类号】R197.323【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)03-0030-01

医院感染已成为全球性问题，日益受到重视。随着我国口腔医学事业的快速发展，人们对口腔诊疗过程中医院感染的严重性和控制感染的重要性日益关注，特别是经血液传播的疾病，如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、性传播疾病等有着广泛传播的趋势。而口腔器械物品严重的血液污染，是造成这些疾病在口腔科感染与传播的一个主要危险因素。而主要感染源来自于患者口腔分泌物、血液和大量病原微生物，可以通过不同的方式，污染诊疗室的空气和周围的环境。因此，做好口腔科门诊的消毒隔离工作，防止传染病扩散，杜绝交叉感染的发生，显得尤为重要。

1 感染因素

1. 1 诊疗室内空气和环境的污染：治疗过程中牙钻、手机、超声洁治器等产生的含病原体飞沫可污染周围的空气和物品。患者和医务人员接触或吸入，医院感染机会增加。

1.2 医务人员的手污染：在口腔科，医务人员的手是传播口腔感染的重要载体。为了减少手的病源微生物，降低感染率，最好的手段是洗手，洗手是阻断医务人员经口腔专科操作导致传播疾病的关键环节。

1.3 器械灭菌消毒不彻底：口腔器械物品严重的血液污染是造成艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等在口腔科感染与传播的危险因素之一。

1.4 医护人员个人防护不到位：医患之间近距离的接触，医护人员个人防护不到位，感染机会增加。

1.5 侵入性操作：侵入性操作亦会增加感染的机会。

2 控制医院感染的措施

2.1 建立医院感染规章制度，加强员工的感染知识培训：按照《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》要求，根据口腔科医院感染特点，制定可行的规章制度，使工作有法可依，有章可循。科内成立感染控制小组，制定科内感染规章制度，由感染小组组长每月组织一次感染知识培训。感控小组成员要按时参加院感科组织的各种知识培训，做好记录。

2.2 加强器械的灭菌消毒管理：每周对口腔科器械消毒与灭菌的效果进行检测，确保灭菌、.消毒合格。凡是接触粘膜、创面的器械如：手机、牙钳、车针等，严格执行一人一用一消毒或灭菌的原则。所有治疗或手术后的医疗器械都必须进行去污、清洗、除锈上油后，用快速压力蒸汽灭菌，132摄氏度4分钟。棉球、辅料等无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24小时。无菌镊、持物钳及容器4小时更换一次。治疗所用棉球、敷料必须高压灭菌。

2.3 空气的消毒：加强口腔门诊患者就诊环境的消毒及管理。定时开窗通风，保持自然净化。每天工作前、下班后用紫外线照射1次，每次30min。每天用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭洗手池、水龙头、治疗台及其配套设备。地面用含有效氯500mg/L的消毒液湿拖两次，拖把、抹布用后分别用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min，冲净晾干备用。有污染时，随时消毒。定期做空气培养，发现问题及时解决，切断空气传播途径。

2.4 严格无菌技术操作：无菌技术是预防医院内感染的一项重要操作，具有很强的科学性，能否防止、控制感染的扩散，往往取决于无菌技术的执行情况。因此，进行操作的各个环节，应该严格无菌技术。同时尽量减少不必要的侵入性操作，防止医源性感染。

2.5 洗手：洗手是防止医护人员因操作引起外源性医院感染最重要、最简单、最容易取得良好预防效果的措施之一，医务人员应提高手的保洁意识，在进行医疗操作、接触患者前后严格洗手或手消毒，每治疗一个患者应当更换一付手套或手消毒。更换时必须按“六步洗手法”认真洗手。诊室内应设有流动性水洗手或手消毒液。

2.6 加强对患者及陪护人员的管理：接诊患者时一定详细询问病史，尤其要加强对艾滋病、乙型肝炎等传染病的询问，做到心中有数，以便采取相应措施。及时进行宣教、沟通，陪护人员应劝其离开。

2.7 加强医疗废物的管理：在进行口腔治疗活动中，应视所有治疗患者都为感染病例。凡接触患者的一次性医疗用品，如漱口杯、口镜、牙托盘等，一经使用，由供应室按规定收集、转运，禁止与生活垃圾混放，收交指定单位进行专业化无害化处理。

2.8 强化职业安全意识与防护措施：医务人员必须把任何病人的血液及污染有血液的物品都认为其有潜在危险的观念，加强自我防护意识，采取防护措施。口腔科医务人员的手是直接传播口腔科感染的主要渠道，应养成戴手套和洗手的习惯。在诊疗过程中穿工作服，戴口罩、帽子、一次性手套及佩戴护目镜，预防感染性气体吸入和污染。诊治每一位病人后认真洗手，严格遵守消毒隔离制度及无菌操作原则。在治疗过程中小心操作，防止误伤自己和病人。

3 讨论

门诊口腔科的医院感染问题涉及微生物学、流行病学、社会学等诸多方面，做好器械的消毒虽可以给控制院内交叉感染提供了一项很好的预防措施，但如果只有制度而不能正确实施，等于空口白话。所以，只有全面进行全方位的、多层的综合管理和质量监控，才能使门诊口腔科的医院感染率有效的降低。