挂线造口术治疗前庭大腺囊肿\脓肿的体会

摘 要 目的：观察挂线造口术和传统术式治疗前庭大腺囊肿、脓肿的临床疗效。方法：2007～2010年收治前庭大腺囊肿、脓肿患者68例，随机分为观察组（34例）和对照组（34例），对照组采用传统术式，观察组采用挂线造口术，比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者的手术时间、术中出血量及复发率比较，差异均有统计学意义。结论：挂线造口术治疗前庭大腺囊肿、脓肿优于传统术式，患者依从性好。

关键词 前庭大腺囊肿 脓肿 挂线造口术

前庭大腺囊肿、脓肿为妇科常见疾病，主要是由于前庭大腺导管因慢性炎症及上皮化生等引起腺导管阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成，若继发感染，则形成脓肿并反复发作，均需手术治疗。如采用传统的手术方式易复发，现采用挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿，取得满意的临床效果。总结报告如下。

资料与方法

一般资料：2007～2010年收治诊断为前庭大腺囊肿、脓肿患者68例，其中囊肿44例，脓肿24例。年龄21～54岁，平均34岁，均为单侧，直径3～7cm，病程10天～9年，平均1.8年。将其随机分为两组，每组34例，两组患者年龄、身体状况、孕产次等一般资料比较差异无显著性。

手术方法：观察组行挂线造口术，患者取膀胱截石位，常规消毒外阴皮肤黏膜，用2%利多卡因5ml在患处处女膜外，小黏膜面囊肿（脓肿）最低点浸润麻醉，并做长2～3mm切口深达腺腔，排出囊液或脓液，用甲硝唑注射液反复冲洗腺腔后，用中弯止血钳由切口穿过腺腔达顶端，在顶端作浸润麻醉后，于小黏膜面做长约2mm的切口，止血钳穿出，将备好的两条乳胶条分别穿出两切口，于腔外固定。乳胶条固定不能过紧，以免两口间组织缺血坏死或切割。对照组行常规前庭大腺造口术或切开引流术。

术后处理：观察组术后处理，可住院或门诊，术后前2天，每天于甲硝唑注射液冲洗腺腔1次，以后予1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每天2次，共10天。并予口服或静脉抗感染治疗5天，10天后拆除引流条。对照组术后常规处理。需住院3～5天。

观察项目：观察两组患者手术时间、术中出血、术中术后疼痛、术后恢复及术后随访情况。

结 果

两组患者手术时间、术中出血情况比较：观察组与对照组平均手术时间比较，有显著性差异（P＜0.01）。结果见表1。

表1 两组者手术时间、术中出血情况比较

两组患者术中、术后疼痛及恢复情况：观察组患者术中、术后未诉明显疼痛，术后冲洗也未诉疼痛，无需换药，术后很快恢复自如活动。对照组患者术后疼痛3～5天，术后每天换药1次，因换药时需取出及填塞引流条，患者有明显疼痛及不适感，术后5天恢复自如活动。

两组患者术后定期随访：观察组术后10天来院拆去引流条，造口处皮肤、黏膜愈合良好，局部无压，痛开口保留。造口直径2mm，成功率100%。随访术时间3个月～1年，无1例复发，无性生活不适感。对照组有2例复发，给予挂线造口术治疗后未复发。

讨 论

前庭大腺又称巴氏腺，性兴奋时分泌黏液起作用，由于炎症及上皮化生等引起腺导管堵塞、腺体分泌潴留、囊性扩张而发生前庭大腺囊肿，若继发感染，则形成脓肿并反复发作，近年来发生率有上升趋势。传统的囊壁剥除术，因易出血、破坏腺体功能、需要住院治疗等原因，现基本不用。而常用的袋状造口术较挂线造口术复杂，平均耗时长，由于外阴血供丰富，术时极易出血，且术后3～5天内每日需换药、更换引流条以防造口闭合，术后疼痛时间长，给患者带来痛苦。挂线造口术手术简单易行，伤口小，不需缝合，手术时间短。挂线既有引流作用，又能达到造口之目的，术中出血少，术后不需换药及更换敷料，术后疼痛轻，患者易于接受，去除乳胶条后，创缘愈合好，无出血，造口不闭合，留下的开口保持前庭大腺功能，术后随访1年均无复发。此术式给患者带来极大方便且能降低医疗费用。故前庭大腺囊肿“挂线造口术”操作简便，效果佳，费用低，患者依从性好，值得临床推广应用。

参考文献

1 乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:257-258.

2 方燕,王豫黔.挂线造口术在前庭大腺囊肿和脓肿治疗中的体会［J］.中国实用妇科与产科杂志,2007,23（3）:238.