左布比卡因在腰―硬联合麻醉中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨研究左布比卡因应用在腰-硬联合麻醉中的实际效果。方法 取2011年10月至2012年10月我院收治的患者60人作为临床研究的对象，使用单双号随机的方法将患者分为两组，进行腰-硬联合麻醉，试验组应用左旋布比卡因，对照组应用布比卡因。对比统计两组麻醉效果和不良反应。结果 两个小组均得到了较好的麻醉效果，并且没有不良反应出现；感觉阻滞的起效时间、平面和程度两组无明显差异；运动阻滞的起效时间和最大的运动阻滞时间试验组比对照组长；运动阻滞的恢复时间试验组比对照组稍短，以上数据均P

【关键词】 左布比卡因；腰-硬联合麻醉；效果

腰-硬联合麻醉既有硬膜外麻醉可以持续给药的特点，又有腰麻起效快的特点，已经在临床麻醉中广为应用。[1]在腰-硬联合麻醉中，布比卡因这种药物应用较广，但是其有着神经系统毒性和心血管毒性，因此需要寻找一种替代药物来解决此问题。布比卡因的左旋提取物左布比卡因经研究表明其对心血管和神经系统的毒性相对较小，[2]现我院通过试验验证左布比卡因应用在腰-硬联合麻醉中的实际效果，报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2011年10月至2012年10月我院收治的患者60人作为临床研究的对象，使用单双号随机的方法将患者分为两组，试验组患者30例，男性18例，女性12例，最小年龄22岁，最大年龄48岁，平均年龄36.5±6.2岁；对照组患者30例。男性14例，女性16例，最小年龄20岁，最大年龄54岁，平均年龄36.2±7.1岁。两组全部60名患者全部经过检查确认没有椎管内麻醉的禁忌症，且全部患者及其家属对本次试验知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者需在手术前30分钟常规肌肉注射阿托品（华中药业股份有限公司，国药准字H42021498）0.5mg和苯巴比妥钠（上海新亚药业有限公司，国药准字H31020501）0.1g，进入手术室患者应取俯卧位，并采用多功能的监护仪来检测患者的无创血压、心电图、心率、脉搏、无氧饱和度，并给予面罩吸氧。首先在L3-L4的位置进行腰-硬穿刺注射重比重的混合液3ml，之后先回抽脑脊液3ml，然后试验组给药0.75%左布比卡因（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20020570）2ml混合50%的G.S（昆明康普莱特双鹤药业有限公司，国药准字H53020454）0.4ml；对照组给药0.75%布比卡因（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021919）2ml混合G.S0.4ml。手术全程监护，一旦出现异常情况立即做紧急处理。

1.3 观察指标 感觉阻滞的起效时间、感觉平面的固定时间、Bromage评分、运动阻滞的起效时间、最大的运动阻滞时间、运动阻滞的恢复时间。

1.4 统计学分析 使用SPSS13.0统计学软件，计量资料均以均数±标准差来表示，组间比较使用t检验，计数资料均采用χ2来检验，以P

2 结 果

两个小组均得到了较好的麻醉效果，并且没有不良反应出现；感觉阻滞的起效时间、平面和程度两组无明显差异；运动阻滞的起效时间和最大的运动阻滞时间试验组比对照组长；运动阻滞的恢复时间试验组比对照组稍短，以上数据均P

3 讨 论

目前进行下肢手术一般采用腰-硬联合麻醉，其药物选择多种多样，布比卡因为一种常用药，但是其有着神经系统毒性和心血管毒性，因此伴随相关合并症的患者应用受限。布比卡因的左旋提取物左布比卡因在这些方面的毒性已经大大降低，可以在临床上替代布比卡因而应用于腰-硬联合麻醉，通过我院的一系列试验可以发现，其麻醉效果不比布比卡因弱，而且麻醉的效果更加的平稳，有着运动阻滞的起效时间长，运动阻滞的恢复时间短，但是感觉阻滞的起效时间、平面和程度两组无明显差异，呈现运动-感觉阻滞分离的特点。[3]由于在鞘内用药会更加的接近脊髓神经，因此从安全性方面综合考虑，选择左布比卡因安全性更高，毒性更小。

总而言之，左布比卡因拥有运动-感觉阻滞分离的特点，而且毒性小，不良反应少，适合在腰-硬联合麻醉中使用，值得临床应用的进一步推广。

参考文献

[1] 李晶晶.罗哌卡因与左布比卡因在腹部手术腰硬联合麻醉中的效果比较[J].临床麻醉，2012，50（29）：91-94.

[2] 张慎波.左布比卡因在腰-硬联合麻醉中的应用效果观察[J].临床合理用药，2013，06（1C）：65.

[3] 曾因明，邓小明.麻醉学新进展[M].北京：人民卫生出版社，2009：402.