尿干化学分析与显微镜镜检红\白细胞结果比较分析

[中图分类号]R446.12

[文献标识码]B

[文章编号]1005-0019(2009)7-0267-01

作者简介:杨荨鲜(1972-),女,学士,主管检验技师,长期从医学检验工作。

[摘要]目的:分析尿干化学分析与尿沉渣显微镜检查对尿液红、白细胞检测的临床应用价值及相关性。方法:随机选择1100份住院和门诊患者尿标本,同时采用两种方法进行检测,比较红细胞、白细胞检测结果。结果:尿干化学法红细胞阳性265例,显微镜镜检测红细胞阳性186例;干化学法白细胞阳性171例,显微镜镜检白细胞阳性198例,两者均有差异性。结论:尿干化学法具有快捷、简便的特点,传统的显微镜镜检对有形成分的检测仍然是检测中的金标准。所以用显微镜和尿干化学分析仪联合进行检测,可以提高尿液有形成分RBC、WBC的联合检测结果的准确度和可靠性,为临床提供最可靠、最准确的诊断依据,有很好的临床应用价值。

[关键词]尿干化学分析;显微镜镜检;尿液;红细胞;白细胞

随着干化学尿液分析仪的普及,尿干化学分析已成为临床实验室检测尿常规最主要的方法,但由于干化学分析与尿沉渣镜检的实验原理截然不同,且干化学分析影响因素较多,不可避免地导致了两种结果的差异,干化学分析与显微镜镜检的符合程度是临床医师和检验人员关心的问题,如果用了干化学尿液分析仪后就一律不作显微镜检查,往往会造成实验误差,甚至延误疾病的诊断。我们对1100份尿液标本用两种方法进行检测并将结果进行比较分析,现报道如下:

1材料与方法

1.1材料

1.1.1标本采集:2008年7月~12月,用一次性尿杯收集我院住院及门诊病人中段尿1100份,男625份,女475份,年龄4月~82岁,标本集后2h内检测完毕。

1.1.2仪器:优利特-100型尿分析仪;双目显微镜(日本Olymps光学工业株式会社生产);90-2台式低速离心机(上海医疗器械集团公司生产)。

1.1.3试剂:优利特-100型尿分析仪配套尿十一联化学试纸。

1.2方法

1.2.1干化学法:将每份标本充分混匀后,严格按照仪器及试剂条使用要求和操作方法进行,(每天开机时均用校正带及纯水对仪器进行监控后做室内质控,室内质控达到要求后才能检测标本)。

1.2.2显微镜镜检:干化学法测试完成后,取10ml混匀标本1500r/min离心5min,留取沉渣0.2ml,摇匀吸取20μl于玻片上,加18mm×18mm盖玻片镜检10个高倍视野红、白细胞数。结果判断以高倍视野所见的最低~最高值报告。正常参考值:红细胞0~3个/HPF,白细胞0~5个/HPF,超此上限为阳性。

2结果

在检测的1100份标本中,红细胞干化学分析与显微镜镜检符合率70.19%,白细胞干化学分析与显微镜镜检符合率86.36%,与宋玉君[1]、何树光[2]报道基本一致。检测结果,见表1。

3讨论

3.1本研究表明,尿干化学分析仪检测尿中红细胞较显微镜镜检灵敏,而对白细胞则有一定的漏检率。

3.1.1尿干化学分析仪检测红细胞的原理是利用红细胞内血红蛋白中的亚铁血红素可催化过氧化氢放出新生态氧[3],将受体(如邻甲苯胺等)氧化而呈色,其颜色深浅与血红蛋白含量呈正相关,这样尿干化学分析仪可检测尿中完整的红细胞,又可检测游离的血红蛋白,尿液中红细胞的溶解是导致两法结果不一致的重要原因。另外,尿液中含大量维生素C可使红细胞假阴性结果,虽然新一代试纸条在相关的试剂中加了抗坏血酸氧化酶或碘盐以分解或氧化抗坏血酸,但由于仪器性能及试剂条质量等因素影响,仍未达到满意效果[4]。

3.1.2尿干化学分析仪检测尿中白细胞的原理是粒细胞中存在非特异性脂酶,可分解试带中的吲哚脂,释放出吲哚,再与重氮盐发生反应,呈色深浅与白细胞的多少呈正相关,若细胞内容物难以释放到尿中,则呈假阴性。另外尿中高蛋白、糖均可降低试剂条的灵敏度,甚至出现假阴性。

3.2尿液分析作为三大常规检测项目之一,是临床诊断疾病及疗效观察不可缺少的手段,由于受方法、仪器、试剂以及标本留取等诸多因素和环节的影响,使尿液分析不可避免的出现了假阳性及假阴性结果。目前,不管多么先进的尿液分析仪,都不能完全取代尿沉渣的显微镜检查,只能起过筛作用[5]。关于何种情况下必须进行镜检,美国临床检验标准委员会(NCCLS)提出了三条:①医师提出要求;②由于病人的疾病、病情或其他检查结果要求;③尿液的任何一项物理、化学检查结果不正常。

综上所述,尿干化学分析仪的常规检测虽然提高了检测效率,减轻了检验人员的工作强度,但仍不能代替显微镜镜检,特别是对尿液有形成分的检测,传统的显微镜镜检对有形成分的检测仍然是检测中的金标准。因此在临床运用上,应利用干化学法及显微镜镜检的优点及互补性,将两者有机地结合应用于临床,提高尿液检测的准确性和可靠性,为临床提供更可靠的依据。