依达拉奉在急性缺血性卒中合并胰岛素抵抗患者中的应用效果

摘要：目的 观察和分析依拉达奉在急性缺血性卒中合并胰岛素抵抗患者中的临床治疗效果。方法 选择我院2012年9月～2013年9月收治的84例急性缺血性脑卒中合并胰岛素抵抗患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组42例，对照组患者给予常规方法治疗，观察组在此基础上给予依拉达奉治疗，比较两组患者的临床治疗效果。 结果 治疗2w时，观察组患者的NIHSS评分和mRS评分明显低于对照组，数据差异显著，具有统计学意义，P

关键词：依拉达奉；急性缺血性脑卒中；胰岛素抵抗

急性缺血性卒中合并胰岛素抵抗是临床上常见的一种急性脑血管疾病，该病发病急促、病情复杂，是造成中老年患者致残和致死的高危因素之一[1]。一旦患有急性缺血性卒中合并胰岛素抵抗，会给患者的生活造成极大的不便，严重影响患者的生活质量。本研究主要以我院2012年9月～2013年9月收治的84例急性缺血性脑卒中合并胰岛素抵抗患者为研究对象，分析了依拉达奉在急性缺血性卒中合并胰岛素抵抗患者中的临床治疗效果。具体操作如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2010年～2012年接收治疗的84例急性缺血性脑卒中合并胰岛素抵抗患者为研究对象。所有患者均符合急性缺血性脑卒中合并胰岛素抵抗患者的临床诊断标准[2]。将患者随机分成观察组和对照组，每组42例，对照组中，男性患者26例，女性患者16例，年龄分布：50～75岁，平均年龄（60.5±2.5）岁；观察组中，男性患者24例，女性患者18例，年龄分布：51～78岁，平均年龄（61.2±2.1）岁。两组患者在性别、年龄、病理特征等基本资料上差异不显著，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 对照组患者采用常规方法进行治疗（长春西汀、神经节苷脂等）。同时，给予患者实施24h心电图监控，并对患者进行颅内降压、脱水等降压措施。对于电解质紊乱的患者，给予及时纠正，调节患者体内酸碱平衡。观察组患者在此基础上加用依达拉奉，依达拉奉30mg加生理盐水100ml静脉滴注，2次/d，连用14d。

1.3观察指标 在治疗前及治疗后14d分别检测患者空腹状况下血清中Mn-SOD、CAT含量并进行美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS），神经功能障碍：轻中度≤13分；重度>13分；出院后尽快进行康复训练，随访6个月，进行改良Rankin量表（mRS）评分，认为日常生活能力改善（mRS 0～3分），将严重残障（mRS 4～5分）及死亡（mRS 6分）统称为预后不良。

1.4统计学分析 对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.O软件实现。其组间构成比较用χ2检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析。P

2 结果

2.1两组患者的治疗结果治疗2w时，观察组患者的NIHSS评分和mRS评分明显低于对照组，数据差异显著，具有统计学意义，P

2.2两组患者治疗前后Mn-SOD、CAT含量的变化 见表2。

依达拉奉治疗组患者血清中Mn-SOD活力及CAT活性均明显下降，提示观察组患者的氧化应激水平有所下降，数据差异显著，具有统计学意义（P

3 讨论

急性缺血性脑卒中合并胰岛素抵抗是临床上发生率较高的一种疾病，多发于中老年群体。一旦发生该病，会影响患者相关机体部位神经细胞缺血、缺氧，导致坏死，进一步造成患者丘脑下部等神经中枢受到损伤，最终使脑出血患者心电图表现异常[3]。依拉达奉属于脑保护剂，可有效抑制患者脑出血流量的减少，使患者病情得到控制，对抗渗出、消除肿胀、消除自由基、改善微循环具有重要意义，在急性缺血性脑卒中合并胰岛素抵抗的应用中可以有效缓解患者的临床症状，提高治愈率[4]。

本研究结果显示，观察组患者的NIHSS评分和mRS评分明显高于对照组，表明依拉达奉治疗急性缺血性脑卒中合并胰岛素抵抗较常规方法治疗效果显著，这一结果和相关文献报道的数据相吻合[5]。研究表明，氧化应激（oxidative stress，OS）是缺血性脑血管疾病重要病理反应过程。锰超氧化物歧化酶（Mn-SOD）及过氧化氢酶（CAT）是抗氧化系统的主要酶。氧化应激信号通路激活会产生并加重胰岛素抵抗，从而使脑梗死合并胰岛素抵抗患者的病情表现较为危重[6]。在本研究中，依达拉奉治疗组患者血清中Mn-SOD活力及CAT活性均明显下降，提示观察组患者的氧化应激水平有所下降，依达拉奉可以有效清除自由基，抑制脂质过氧化，从而降低活性氧对机体组织的损害，缓解缺血-再灌注损伤的药理作用，抑制胰岛素抵抗，发挥较好的脑保护作用。因此，我们认为，依拉达奉在急性缺血性脑卒中合并胰岛素抵抗的临床治疗中具有较高的应用价值。

综上所述，依拉达奉治疗急性缺血性卒中合并胰岛素抵抗效果显著，可以有效缓解患者的病情，提高患者的生活质量，值得参考。

参考文献：

[1夏昌华，卢进昌，陈鸿梅，等.依达拉奉联合氯吡格雷在治疗急性进展性缺血性脑卒中

的临床观察[J].中国医药导刊，2012，14（2）：269-270.

[2]饶明俐，邓方.缺血性脑血管病急性期治疗方法选择[J].中国实用内科杂志，2010，28（10）：832.

[3]赵祥华.依达拉奉注射液治疗急性脑出血疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志.2010，10（03）：11-13

[4]李鸣，周黎，罗成，邓东欣.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血疗效观察[J].中国现代医生.2009，12（34）：8-10

[5]陈勇，高林，常娜，贺维亚.依达拉奉治疗脑出血的临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志.2010.09（06）：33-35

[6]周红坚周园媛.氧化应激与线粒体功能障碍和胰岛素抵抗的关系[J].中国临床医生.2013，8：17-19.