瑞芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉的临床观察

[摘要]目的 探讨瑞芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉的效果。方法 选取2014年5月至2015年5月在我院行无痛人工流产手术终止妊娠的早孕女性130例作为临床研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组65例。对照组孕妇采用异丙酚实施麻醉，观察组孕妇在使用异丙酚的基础上采用瑞芬太尼实施麻醉。比较两组孕妇的麻醉效果。结果 经比较，观察组孕妇麻醉优秀率明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（P0.05），而术后1h两组孕妇的心率均明显降低，且对照组孕妇的心率明显低于观察组，比较结果具有显著差异性（P0.05）。结论 瑞芬太尼应用于无痛人工流产手术麻醉中，麻醉效果好，安全性高。

[关键词]瑞芬太尼；无痛人工流产；麻醉

早孕妇女终止妊娠的方式主要为药流和人工流产两种，其中，无痛式人工流产比较受欢迎，应用越来越多[1]。然而，无痛人流手术的安全问题、麻醉方式等也受到广泛的关注。异丙酚是无痛人流手术中常用的物，具有起效快、苏醒快的优点，然而其镇痛效果较差[2]。有人认为，将瑞芬太尼应用于无痛人流手术中，能够弥补异丙酚的缺陷。我院为提高手术质量，减轻早孕女性的痛苦，特选取了130例孕妇作为临床研究对象，对瑞芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉的效果做了分析与探讨。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次入选早孕女性130例，随机将其分为观察组和对照组，每组65例。观察组孕妇年龄为18-33岁，平均年龄（24.73±4.36）岁；孕周为7-12周，平均（9.36±1.45）周。对照组孕妇年龄为17-36岁，平均年龄（25.17±4.22）岁；孕周为8-13周，平均（9.53±1.24）周。经比较，两组孕妇的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2方法

对照组孕妇采用异丙酚实施麻醉：给予孕妇异丙酚注射液静脉推注，每秒约2-4mg。观察组孕妇在使用异丙酚的基础上采用瑞芬太尼实施麻醉：首先给予瑞芬太尼静脉输注，0.5～1.0?g/kg，一分钟之后，用微泵以每分钟0.08-0.10?g/kg的速度持续输注，结束后再给予孕妇异丙酚静脉输注，剂量为2mg/kg。

1.3麻醉效果评价标准

优：术中孕妇没有发生肢体活动；良：术中孕妇有肢体活动，影响到手术操作。差：术中孕妇的肢体活动频繁且强烈，对手术操作造成了干扰。

1.4统计学分析

患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用X2检验，P

2.结果

2.1手术麻醉效果比较

观察组孕妇的麻醉情况为：优59例，良6例，差0例，麻醉优秀率为90.77%。对照组孕妇的麻醉情况为：优50例，良15例，差0例，麻醉优秀率为76.92%。经比较，观察组孕妇的麻醉优秀率明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（P

2.2心率、血氧饱和度比较情况

两组孕妇术前的心率比较无明显差异性（P>0.05），而术后1h两组孕妇的心率均明显降低，且对照组孕妇的心率明显低于观察组，比较结果具有显著差异性（P0.05）。见表1。

3.讨论

本次研究对瑞芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉的效果做了分析与探讨，对比了单用异丙酚以及在异丙酚的基础上加用瑞芬太尼的麻醉效果。结果表明，采用后者进行麻醉的孕妇，其麻醉优秀率明显更高，且心率所受影响明显更小。异丙酚是一种快速强效全身麻醉剂，因麻醉效果好，所以在无痛人工流产手术中得到越来越多的应用。然而它也存在着局限性，即镇痛作用微弱，容易造成患者躁动不安。在这种情况下，临床中需找到更为合适的麻醉方式。瑞芬太尼是一种全麻诱导剂，它不仅能够使患者的意识快速消失，而且还能够维持镇痛[3]。然而它不能单独用于全麻诱导。基于以上特点，临床中可考虑将瑞芬太尼与异丙酚复合应用。而本次研究的结果也证实，瑞芬太尼在无痛人工流产手术麻醉中应用价值高，对心率及血氧饱和度的影响较小，安全有效，所以临床中可加以推广。

[参考文献]

[1]苏伟.丙泊酚分别复合芬太尼与瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉及术后镇痛观察[J].河北医药，2013，28（23）：3573-3574.

[2]袁志忠.丙泊酚联合瑞芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉68例[J].中外医学研究，2013，18（33）：175-176.

[3]张洪文，张博.瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产的临床观察[J].中国当代医药，2012，20（21）：122-123.