文拉法辛与帕罗西汀治疗老年期抑郁症对照研究

【摘要】 目的 比较文拉法辛与帕罗西汀治疗老年期抑郁症的临床治疗及安全性。方法 将58例老年期抑郁症患者随机分为文拉法辛组与帕罗西汀组（各29例），疗程6周。用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效，用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果 文拉法辛组与帕罗西汀组的有效率分别为896%；和862%，两组相仿。但治疗1周及2周后，文拉法辛组的有效率高于帕罗西汀组。两组间不良反应比较差异无统计学意义。结论 文拉法辛是一种起效快，且安全、有效的抗抑郁药物，能用于老年期抑郁症患者。

【关键词】 文拉法辛；帕罗西汀；老年期抑郁症

作者单位：467000 河南煤炭卫校附院精神科（褚建平）；煤集团总医院（石晓燕） 文拉法辛（商品名：博乐欣）是5HT，NE再摄取的强抑制剂，是多巴胺的弱抑制剂。因其高效、快速、安全性高，近年来临床使用逐渐增多。但其对老年期抑郁症的效果如何，国内报道较少。现以文拉法辛和帕罗西汀治疗老年期抑郁症进行对照研究，报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选择2009年7月至2011年10月我院住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版首次或多发性抑郁发发作的诊断标准；汉密顿抑郁量表（HAMD）≥18分；年龄≥60岁；排除有严重躯体疾病患者。

共58例，按入院先后顺序随机分为两组。文拉法辛组29例，男15例，女14例；平均年龄（657±35）岁；病程5周～20年；平均（43±32）年；本次发作病期（101±79）周；入院次数（41±21）次；单相抑郁15例，双相14例；HAMD总分（289±47）分。帕罗西汀组29例，男14例，女15例；平均年龄（649±41）岁；病程5周～21年；平均（49±28）年；本次发作病期（117±68）周；入院次数（44±53）次；单相抑郁16例，双相13例；HAMD总分（278±53）分。两组以上各项差异无统计学意义（P均>005）。

12 方法 清洗期1周。文拉法辛初始剂量25 mg/d，10 d内增至50～150 mg/d。帕罗西汀组初始剂量10 mg/d，10 d内增至20～50 mg/d。疗程6周。采用HAMD及TESS，评定疗程及不良反应，分别于治疗前及治疗1、2、4、6周末各评定1次。治疗前、中、后查血、尿常规、肝功能及心电图各一次。评定者一致性检验相关系数=082。以HAMD减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，

采用SPSS 110软件包进行t检验和χ2检验。

2 结果

21 两级疗效比较 文拉法辛组痊愈13例，显著进步8例，进步5例，无效3例，显效率724%，有效率896%；帕罗西汀组分别为12、9、4和4例，显效率724%，有效率862%，两组相仿（P均>005）。

22 两组HAMD评分及减分率（表1） 两组治疗后各周HAMD总分，焦虑躯体及睡眠紊乱因子分较治疗前显著减少（P均005）。