529例副溶血弧菌食物中毒分析

文章编号：1009-5519（2008）05-0778-01 中图分类号：R18 文献标识码：B

我市某区于2007年8月25日~9月25日连续发生两起副溶血弧菌食物中毒，中毒2 000余人，我院共收治529人，现将我院收治的患者统计分析如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：529例中男65人，女464人，年龄16~40岁。

1.2 潜伏期：最短1例进食后40分钟发病，最长1例进食后40小时发病。8小时内发病15人，占3%；24小时内发病455人，占86%；36小时内发病56人，占10.6%；发病大于36小时3例，占0.4%。

1.3 临床表现

1.3．1 主要临床表现：见表1。

1.3.2 其它临床表现：头痛17例占3.2％；头晕35例，占6.6％；腹胀、恶心、畏寒、寒战、晕厥等症状较少见。

1.3.3 体征：全部病例神志清楚，心肺无异常。113例（21.4％）患者入院时有不同程度脱水；314例（59.4％）患者腹部有压痛，其中上腹部压痛140例（26.5％）；脐周压痛123例（23.3％）；下腹部压痛41例（7.7％）；全腹弥漫性压痛10例（1.9％）。

1.4 实验室检查：血常规：138例检查血常规，大于 10×109/L 105例，占76.1％；大于20×109/L 3例，占2.2％；无1例小于4×109/L；中性粒细胞大于80％79例，占57.2％。尿常规：大部分尿常规无明显异常，少部分可见酮体及少量蛋白尿。粪常规：93例患者查粪常规，部分患者可见少量白细胞、红细胞。肾功能：140例患者检查肾功能，41例（29.3％）发生低钾血症；11例（7.9％）发生低钙血症；16例（11.4％）低氯血症；7例（5％）尿素氮轻度升高。胆碱脂酶：16例检查胆碱脂酶，均正常。心电图：24例检查心电图，均正常。粪便培养：52例粪便培养中有副溶血弧菌生长。O2培养均阴性。

1.5 并发症：所有病例均无并发症。

1.6 治疗：本组大部分病例采用口服氟哌酸、口服补液盐、654－2治疗，少部分人予以静脉点滴左氧氟沙星并对症补液治疗。

1.7 预后：所有病例均治愈，除16例收入院治疗外，其余都门诊治疗，所有病例在院时间不超过24小时。

2 讨论

副溶血弧菌是一种广泛分布于海洋与盐湖中的嗜盐性细菌，海产品中常有此菌，是沿海地区食物中毒和夏季腹泻的重要病原。由于近年来物流频率加速，内地省份与沿海地区一样也频繁发生由此菌造成的食物中毒事件，本文报道的两起食物中毒正是一个典型事例[1]。

副溶血弧菌为革兰染色阴性的多形态弧菌，菌体两端浓染，一端有长鞭毛，运动活泼。在无盐的培养基上不生长，在含有2％~4％氯化钠的培养基中生长良好，温度37 ℃及pH值7.4~8.0时生长最为适宜，在淡水中生长不超过2天，但在海水中可存活45天。此菌对酸极为敏感，在食醋中1~3分钟即死亡，对热的抵抗力也差，56 ℃经5分钟即死亡，对化学消毒剂也敏感。此菌耐寒冷，5 ℃冰箱中75天，细菌仍继续存活。副溶血弧菌主要存在于浅海水中，附着于海洋生物的体表生长繁殖，如海产品鱼、蟹等，以及含盐量高的盐渍食品如咸菜、腌肉、咸蛋等，均可传播本病。人进食污染副溶血弧菌而未煮透的食物后即可感染，在细菌产生的溶血素、肠毒素和侵袭性致病因子等作用下，可引起胃肠黏膜的急性炎症反应。发病季节以夏秋季最多，人群均易感，但以青壮年多见。病后免疫力不强，可反复感染发病，大多预后良好。

本文两起副溶血弧菌食物中毒均为青壮年。86％的患者潜伏期在24小时以内，临床表现起病急骤，以腹痛、呕吐、腹泻稀水样便为主，体征以腹部压痛，尤其是上腹部及脐周压痛为主，部分患者伴发热畏冷症状。21.4％的患者有不同程度的脱水表现，实验室检查中78％的患者有白细胞升高（大于1.0×109/L）及中性粒细胞增多，53.6%的患者出现不同程度的电解质紊乱。529例中经粪便培养52份为副溶血弧菌生长。所有病例经抗生素及对症治疗后均于24小时内治愈，症状体征消失，临床表现及过程与文献报道基本符合。

近年来为了有效控制病原的发生、扩散，采用准确及时的检测手段是预防控制副溶血弧菌传播的关键。通常采用的细菌培养及鉴定方法不仅耗时而且操作复杂，灵敏度有限，因此采用现代分子生物学方法已成为发展趋势。副溶血弧菌的快速检验方法有PCR方法、DNA指纹图谱、探针杂交及噬菌体法等，不仅提高了工作效率，减少人为误差，还实现了副溶血弧菌的自动化检测，具有广泛的应用前景[2，3]。

参考文献：

[1] 李梦东.实用传染病学[M].北京：人民卫生出版社，2000.434.

[2] 鲁开国，胡智慧，邱 波.副溶血弧菌染色体DNA指纹图谱及质粒图谱研究[J].中国公共卫生学报，1994，13：233.

[3] Nishibuchi M，Kaper J.Duplication and variation of the themostable direct hemolysin(tdh) gene in vibrio parahemolyticus[J]. Mol Microbiol，1990，4:87.

收稿日期：2007-12-03