复能剂在救治急性有机磷农药中毒的作用探析

摘要：早在20世纪80年代的就有文献专门指出，高剂量的复能剂和低剂量的阿托品是救治急性农药中毒的基本用药原则。但是到目前为止，仍然有很多地方在救治急性有机磷农药中毒方面存在着忽视复能剂的应用的情况，对于复能剂的有效用量和有效使用时机也不能够完全地掌握，仅仅是片面地强调抗胆碱能药物阿托品的应用价值。这会造成很多的临床问题，所以，笔者认为我们有必要对复能剂在救治有机磷农药中毒当中的作用进行简要的分析。故，笔者接下来将在这里针对复能剂在救治急性有机磷农药中毒的作用方面的相关问题进行简要的探析，希望所得的结果可以引起大家的关注和重视。

关键词：复能剂；救治；急性有机磷农药

在对急性有机磷农药中毒的人进行救治的时候，我们不能够忽视有机磷农药的中毒机理以及抗毒药的药理，对于这些我们需要有全面的认识。有机磷农药的毒性十分大、作用十分快，还可能会引发各种并发症，所以，当人中毒以后如果不能够进行及时有效的抢救，很可能就会导致死亡现象的出现。而对于急性有机磷农药中毒的救治，最重要的就是及时地调制解毒剂，对人体内的毒物进行彻底的清除，然后再对症状进行综合性的治疗。复能剂在救治急性有机磷农药中毒当中具有十分显著的作用和效果，接下来，笔者将针对这一方面的内容进行简要的分析。

1复能剂救治急性有机磷农药中毒的功能及临床意义

1.1复能剂救治急性有机磷农药中毒的功能 在临床上对复能剂的运用，按照其使用结构来说，都是肟类复能剂，这是一种化合物，是季铵盐，因此，这种化合物基本上不会进入中枢系统。在市场上销售的一般有碘解磷定、氯磷定、双复磷、甲黄磷定以及双磷定等[1]。复能剂可以酰化胆碱酯酶，它能够使失去活性的中毒酶重新恢复水解乙酰胆碱的能力。一个乙酰胆碱酶的分子每秒钟可以催化水解几百上千的乙酰胆碱，这是功能最强大的酶之一。而膈肌功能乙酰胆碱酯酶恢复到2%左右就可以有效的对动物的呼吸功能进行维护，虽然少量的酶活力用一般的测酶法无法检测的到，但是这仍然可以告诉我们，复能剂在救治急性有机磷农药中毒当中有着很强大的机理功能。

1.2复能剂救治有机磷农药中毒的临床意义 复能剂可以直接对抗横纹肌神经肌肉接头的阻断形成，肌肉颤动是急性有机磷农药中毒所特有的特征，复能剂有一种类型叫氯磷定，这可以有效地对抗肌颤。除此之外，肟类的复能剂对于呼吸麻痹或者肌无力也具有明显的抵抗作用，但是不同的复能剂的药物强度有所不同，所以在选择复能剂的时候需要根据中毒的现实情况进行分析选择[2]。

复能剂对于人体也具有副作用，复能剂对于乙酰胆碱酯酶具有抑制作用，大剂量的肟类药物可以有效地抑制乙酰胆碱酯酶，从而造成呼吸阻断。氯磷定的推注速度只要小于500mg/min，或者24h内不超过12g就不会产生上述情况。

2复能剂在救治急性有机磷农药中毒的作用探析

2.1复能剂的药代动力学 临床上治疗急性有机磷农药中毒需要维持连续给药，这样就可以对血液的浓度进行维持。通过一级动力学消除的药物在开始恒速连续给药的时候，它的吸收要比消除快，而且体内会有药物的蓄留。对于危重的患者，需要使其立即达到一个有效的血药浓度，所以首量给药需要改一个能够负担的大剂量，使血药的稳定浓度可以达到一个标准值[3]。

2.2各种复能剂的功效区别以及作用特点 其实没有哪一种单一的复能剂可以对所有的急性有机磷农药中毒起到必要的解毒作用，但是双复磷却能够最好的将被有机磷农药所抑制的胆碱酯酶复活，相对而言，这种复能剂更适合治疗急性有机磷农药中毒。而HI-6能够保护动物免受毒性的影响，在实验当中，可以有效地提高实验动物的存活率。但是HI-6对于二甲氨基氰膦酸乙酯所造成的胆碱酯酶却并没有很强的重活能力，因此，这一方面也可能成为该类复能剂的盲区。PAM-2能够有效地重活化沙林，对于VX所抑制的胆碱酯酶也具有十分重要的所用。而TMB-4确实一种强有力的解毒剂，它是第一种在治疗塔崩中毒动物当中显示出效果的复能剂。而且，对于沙林中毒或者VX中毒，这类复能剂也具有显著的效果。

2.3我国对复能剂的使用情况 目前我国主要使用的复能剂有2种，①碘解磷定，②氯磷定。在大多数医院主要使用碘解磷定来治疗急性有机磷农药中毒，所给的药量需要按照中毒的程度来定，而且使用的方法也比较混乱。经过上述分析，笔者认为复能剂在救治急性有机磷农药中毒方面具有一定的作用，但是我国对于复能剂具体的使用还需要进一步加强。

3结语

本研究主要针对复能剂对急性有机磷农药中毒救治方面的作用探析进行了简要的分析和讨论。到目前为止，急性有机磷农药中毒在我国仍然普遍存在，对复能剂的使用可以使胆碱酯酶复活。但是复能剂的种类有很多，其各自的使用方法又是各不相同的，再加上有机磷农药的种类也是千差万别的，所以，在对不同的中毒患者进行治疗的时候需要进行具体的分析。随着时间的不断发展，含有不同取代基因的复能剂也在不断地问世，虽然当前很多体外实验的结果都已经得到了必要的肯定，但是，笔者认为这仍然还需要进行进一步的临床验证。复能剂在救治急性有机磷农药中毒方面是具有显著作用的，因此，是值得在临床上推广使用的。

参考文献：

[1]关里.肟类复能剂治疗急性有机磷农药中毒的研究现状[J].中华内科杂志，2010.

[2]左晓虹.不同方法治疗急性有机磷农药中毒的对比研究[J].亚太传统医药，2011.

[3]靖丽丽.急性有机磷农药中毒抢救治疗的进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2010.