分娩球在产程中的效果观察

【摘要】 目的：观察探索使用分娩球对孕妇分娩过程的影响及对辅助孕妇分娩的效果。方法：选择2014年7月-2015年7月于本院分娩的100例单胎、足月、头位、初产产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组与观察组，每组50例。对照组产妇使用常规助产方式，观察组在对照组基础上在第一及第二产程过程中使用分娩球助产。观察比较两组各产程时间、疼痛情况、分娩方式及新生儿窒息发生情况。结果：观察组各产程时间均明显短于对照组，胎儿先露下降速度明显快于对照组，处于0～Ⅰ疼痛等级的产妇明显多于对照组，处于Ⅱ、Ⅲ疼痛等级的产妇明显少于对照组，顺产率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 分娩球； 产程； 产妇； 助产

【Abstract】 Objective：To observe and explore the impact of birth ball on pregnant women during childbirth and the effect of birth ball for assisting pregnant women giving birth.Method：100 cases of single birth，full term，head position，primiparity puerperas who came to our hospital to birth from July 2014 to July 2015 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，50 cases in each group.The control group was given common ways of midwifery，while the observation group was given birth ball midwifery in the first and second stage of labor on the basis of the control group.The time of each stage of labor，the situation of pain，the mode of delivery and the incidence of neonatal asphyxia were observed and compared between the two groups.Result：The time of each stage of labor in the observation group were significantly shorter than those in the control group，the rate of the decline of first exposed fetuses in the observation group was significantly faster than that in the control group.Patients with pain of 0 to Ⅰ degree in the observation group were more than those in the control group，patients with pain of Ⅱ to Ⅲ degree in the observation group were less than those in the control group.The rate of natural labour in the observation group was higher than that in the control group.The differences above were all statistically significant（P

【Key words】 Childbirth ball； Stage of labor； Puerpera； Midwifery

First-author’s address：The Second People’s Hospital of Zhaoqing City，Zhaoqing 526040，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.05.025

孕妇分娩过程常伴有剧烈疼痛，这是导致孕妇不能顺利分娩或选择剖腹产的最常见原因[1]。随着社会不断进步，服务理念不断更新，人们的意识不断改善，为了促进自然分娩，减轻产妇的分娩疼痛，使产妇尽量放松，减轻产妇恐惧心理，使产妇能够顺利分娩，本院一直在探索有效、人性化、便捷的助产方式。以往助产常采用硬膜外麻醉减轻产妇疼痛，但由于药物镇痛是否对胎儿有不利影响仍需进一步探讨，因此非药物的助产方式越来越受关注[2-3]。分娩球由一位名为Paulina Perez的美国护理师首次引入产科，后推广至多国，应用于产科助产，是通过刺激周围神经的机械性感受器，减轻疼痛的感觉[4-5]。本院近年来使用分娩球助产在缩短产程、减轻产妇疼痛等方面取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年7月-2015年7月于本院分娩的100例单胎、足月、头位、初产产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组与观察组，每组50例。对照组年龄18～34岁，平均

（25.9±1.5）岁；孕周37～41周，平均（38.3±2.2）周；观察组年龄19～35岁，平均（26.2±1.0）岁；孕周37～42周，平均（38.2±2.3）周。两组产妇生命体征正常，均确诊为临产，产妇无妊娠合并症及并发症。胎儿胎心监护无异常，均为单胎、初产、足月。两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分娩球的使用 对照组使用常规助产、分娩方法，观察组使用分娩球协助分娩，其余助产方法与对照组相同。使用分娩球具体方法如下。产妇应穿着宽松舒适的、便于活动的衣物，在产妇知情同意的条件下，由助产护士在产妇宫缩间期指导其骑坐或趴在分娩球上，找到一个舒适的，宫缩期时产妇可随分娩球上下或左右运动，幅度以孕妇适宜舒适为好，亦可使产妇通过滚、抱、靠分娩球的方式减轻疼痛[6]。产妇可采用以下几种姿势，站姿：产妇光脚或穿着防滑鞋、拖鞋踩在瑜伽垫上，产妇背靠分娩球，分娩球贴墙壁放置，位于孕妇肩胛骨处，移动分娩球，以按摩腰背部；坐姿：将分娩球置于瑜伽垫上，产妇骑在瑜伽垫上，双脚着地，与肩同宽，身体直立，双臂自然下垂，身体可随分娩球前后、左右摆动；跪姿：将分娩球置于瑜伽垫或分娩床上，产妇跪在瑜伽垫或分娩床上，双手环抱分娩球，随着分娩球运动。使用分娩球姿势的选择应以产妇感到舒适为原则。当产妇在分娩过程中助产护士可指导其进行正确的呼吸，并通过言语鼓励协助其分娩，直至第二产程中胎儿头部露出2～3 cm时停止使用分娩球[7]。

1.2.2 分娩球的选择与护理 分娩球的选择应当与身高相配合，身高在140～153 cm的产妇应选择直径为45 cm的分娩球，身高在154～169 cm的产妇应选择直径为55 cm的分娩球，身高在170～185 cm的产妇应选择直径为65 cm的分娩球[8]。分娩球存放时环境温度为18～32 ℃，选择有防滑纹的环保橡胶材料制成的载重较大、有防爆功能的分娩球，以保证产妇安全。分娩球使用后应及时冲洗晾干，摆放整齐，不要靠近尖锐物品，为防止橡胶变性，不要用腐蚀性消毒液清洗分娩球，使用时应避免产妇羊水或血液污染分娩球，并做定期检查[9]。

1.3 观察指标 使用WHO疼痛分级指标对产妇进行疼痛分级，共分为4个等级：Ⅲ级为重度疼痛，疼痛难忍，喊叫，不能配合分娩；Ⅱ级为中度疼痛，较难忍受，合作较困难，仍能配合；Ⅰ级为轻度疼痛，可以忍受，配合较良好；0级为不疼痛，能良好配合。观察记录产妇的分娩时间、分娩方式及新生儿窒息发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对本研究所得数据进行处理。计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组各产程时间比较 观察组各产程时间均明显短于对照组，胎儿先露下降速度明显快于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组疼痛情况比较 观察组处于0～Ⅰ级疼痛等级的产妇明显多于对照组，处于Ⅱ、Ⅲ等级的产妇明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.3 两组分娩方式比较 观察组顺产40例，剖宫产10例，顺产率为80%，对照组顺产31例，剖宫产19例，顺产率为62%，观察组的顺产率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P

2.4 两组新生儿窒息情况比较 观察组新生儿轻度窒息2例，对照组新生儿轻度窒息6例，观察组新生儿窒息率低于对照组。

3 讨论

产妇在分娩过程中常会有焦虑不安、紧张局促的应激情感体验出现，产妇的神经内分泌系统会对这些不良的心理状态做出反应，导致产妇肾上腺皮质系统活动增强，体内儿茶酚胺、皮质醇含量增加[10]。有研究表明，人对于疼痛的感觉与体内的皮质醇含量呈正相关[11]。儿茶酚胺可使子宫的收缩受到抑制，力量降低，疼痛加重，使焦虑进一步加重，肾上腺皮质系统活动进一步增强，痛感进一步加重[12]。常用的分娩阵痛方法有药物和非药物镇痛两种，药物镇痛常采用硬膜外麻醉的方法，但由于对于产妇和胎儿的副作用仍需进一步探讨，因此非药物镇痛方法就受到越来越多的关注[13]。以往采用的方法多是通过语言暗示来使产妇的注意力转移，增强产妇自信心，放松产妇的肌肉和神经，缓解疼痛，辅助分娩[14-16]。分娩球辅助生产是指在产妇生产的过程中可以通过滚、靠、抱、坐等方式与分娩球进行皮肤接触，缓解心理紧张焦虑的情绪，同时可以使产妇处在一个舒适的姿势，使骨盆放松，有利于分娩[17]。本研究结果显示，观察组患者疼痛情况明显优于对照组，处于0～Ⅰ级疼痛等级的产妇明显多于对照组，处于Ⅱ、Ⅲ等级的产妇明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P

在孕妇怀孕的过程中体内激素水平会发生变化，孕晚期激素水平变化会使产妇关节、韧带活动度增大，易发生一些微小的形变[18]。当产妇处于坐位位于分娩球之上时，可使子宫位置前移，胎儿位置更接近于产轴，在胎儿重力及引力的作用下，随着宫缩加剧，宫口扩张，胎儿更易娩出，加快生产进程[19]。本研究结果表明，观察组各产程所用时间均明显短于对照组，胎儿先露下降速度明显快于对照组，比较差异均有统计学意义（P

本院在此次探究中在第一产程及第二产程胎儿头部露出2～3 cm的过程中始终使用分娩球协助分娩，产妇可采用自身舒适的姿势，或趴或坐于分娩球上，可在重力的作用下有效缓解由于胎位不正对分娩造成的不良影响[20]。同时，在分娩过程中，孕妇随着分娩球的震动进行运动，可使盆腔关节、韧带处于一个持续运动的过程中，使胎儿在分娩过程中位置发生改变，处于一个更利于分娩的位置上，减轻分娩疼痛，更利于自然分娩[21]。本研究结果显示，观察组顺产率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P

综上所述，使用分娩球助产可有效缩短产程、缓解疼痛、提高顺产率、降低新生儿窒息率，具有较好的临床应用效果。

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（收稿日期：2015-08-28） （本文编辑：王利）