胆宁片可以继续服用吗

我患有慢性胆囊炎已有5年多了，平时右腹部会隐隐作痛。两个月前，医生给我开了胆宁片，服用后右腹部隐痛基本没有再发作。最近听说胆宁片中含有大黄，而大黄会导致结肠黑变病，就停了一段时间，但是现在右腹不舒服的感觉又出现了。请问我还能不能继续服用胆宁片？

上海 龚先生

结肠黑变病又称大肠色素沉着症，是发生在结肠黏膜的一种良性、非炎症性、可逆性病变。

关于本病的发病原因目前尚不十分清楚，但国内大多数学者认为与长期便秘以及服用含蒽醌类成分的泻剂等因素有关。长期便秘的患者，由于食物残渣在肠道内滞留时间过久，残渣中的蛋白质分解后，在酶的作用下转变成色素颗粒，沉积于肠黏膜而致本病；长期口服含有色素的泻剂，如含番泻叶、大黄等成分的药物，可致结肠色素沉着，其发生机理主要是药物中的色素被结肠黏膜细胞吞噬所致。有研究认为，这类色素沉着是一种非病理性改变，是可逆的，停用药物6～12个月后结肠黑变病会自行消失。

患者担心服用含大黄成分的胆宁片会对身体健康有影响，其实这个不用过分担心。首先，胆宁片是一种中成药，它不等同于大黄等单味药，胆宁片在组方配伍和制剂生产过程中已经兼顾到药物间相互“去毒增效”的作用。其二，胆宁片组方中大黄所占的含量非常少，不到2%，对肠道刺激小。另外，任何药物上市前均要做相关的病理和毒理试验，从胆宁片的长期、短期毒性实验来看，模型动物的主要脏器病理组织检验均未发现明显的病理组织学变化。而且，胆宁片使用已有二十多年了，临床观察并未发现明显的不良反应，国家食品药品监督管理局《药品不良反应监测报告》也未见胆宁片致结肠黑变病的相关报道。

慢性胆囊炎是慢性病，易复发，建议您在医生的指导下按照疗程服用胆宁片，以取得更好的治疗效果。

（作者每周五上午在上海龙华医院总院，每周三下午在龙华医院浦东分院有专家门诊）

胆囊炎对身体有哪些危害

1.胆囊穿孔 多发生在急性胆囊炎起病72小时以内，多见于初次或发作次数较少的患者。如病程中腹痛加重、胆囊显著增大、高热和血白细胞计数明显增高，高度提示穿孔。

2.胆囊内瘘 最常见的为胆囊—十二指肠瘘，较少见的有胆囊—横结肠、胃、小肠等内瘘。在急性胆囊炎过程中，胆囊与邻近脏器发生炎症粘连，胆囊壁发生坏疽、穿孔，并使与其粘着的肠壁发生血管栓塞而破溃，导致胆囊与肠腔相通，形成内瘘。

3.伴结石性胆囊炎 90%以上的胆囊炎继发于胆囊结石，少数胆囊炎无结石存在，称之为非结石性胆囊炎。单纯性胆囊炎治疗并不困难，预后良好，但如果发展为坏疽性胆囊炎或并发胆总管感染，则有一定的死亡危险。

4.其他 慢性胆囊炎急性发作还会引起急性胰腺炎、膈下脓肿、肝脓肿、化脓性门静脉炎、胆囊坏疽、胆管炎、腹腔积血及败血症等。